周勋
（陕西省安康市汉滨区第一医院呼吸内科 陕西安康 725000）
【摘要】目的：探讨诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值。方法：在医院2015年12月—2017年10月期间诊治的支气管哮喘患者中选取85例，并按病情予以分组：重度组（n=45），轻中度组（n=40），分别予以沙美特罗替卡松干粉剂联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗、沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗；对本组研究对象进行诱导痰中炎性指标检测，并就两组患者及其治疗前后的诱导痰中炎性指标进行统计学分析。结果：（1）重度组患者的诱导痰中炎性指标水平均高于轻中度组（P＜0.05）；（2）本组患者治疗后的诱导痰中炎性指标水平均低于治疗前（P＜0.05）。结论：诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值显著，可准确鉴别支气管哮喘严重程度，并评估其病情变化，值得借鉴。
【关键词】诱导痰中炎性指标检测；严重程度；病情变化；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0128-02
本研究为明确诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值，对一组支气管哮喘患者按病情分组，现报道两组患者及其治疗前后的诱导痰中炎性指标如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组支气管哮喘患者共85例，按病情不同分为重度组、轻中度组，分别是45例、40例，其收治时间：2015年12月—2017年10月。重度组中男24例，女21例；年龄为19～72岁，平均年龄为（38.91±3.38）岁；轻中度组中男22例，女18例；年龄为20～72岁，平均年龄为（38.86±3.98）岁；两组患者除病情外，性别、年龄等无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①本组患者均自愿接受肺通气功能试验、支气管舒张检查等明确诊断为支气管哮喘；②临床资料完整；③参与研究期间自主配合研究；
（2）排除标准：①合并全身严重感染；②参与本研究前1个月使用过免疫抑制剂、白三烯抑制剂、糖皮质激素者；③合并过敏性鼻炎、活动性肺结核、支气管扩张症者；④肝肾功能障碍；⑤对本研究实验用药过敏；
1.3 治疗方法
轻中度患者吸入沙美特罗替卡松干粉及剂（生产企业；GlaxoWellcomeProduction；规格：50μg:250μg×60泡/盒；批准文号：注册证号H20150324）治疗，每次2吸，2次/d；重度组患者则加用硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；规格：100ug*200揿；批准文号：H20090514）吸入治疗，每次1揿，4次/d；两组患者均坚持治疗1个月。
1.4 检测方法
（1）采集痰标本：取3%高渗盐水进行雾化吸入，每隔7min增加1%的浓度，最高浓度应在7%以下，直至收集5ml痰标本；将痰标本置入试管内，加入4倍体积二硫苏糖醇，在37℃水浴中孵育20min；离心10min后获得上清液，在-80℃的冰箱内保存。
（2）应用瑞士染色法检验两组患者诱导痰中的炎性指标，包括巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等在除了鳞状上皮细胞外有核细胞的百分比，并以荧光免疫法检验其诱导痰内嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平；
1.5 观察指标
（1）统计重度组、轻中度组患者的诱导痰中炎性指标，包括嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在有核细胞内百分比以及诱导痰内嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平。
（2）统计本组85例研究对象治疗前后的诱导痰中炎性指标水平。
1.6 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 重度组、轻中度组患者的诱导痰中炎性指标
重度组患者的诱导痰中炎性指标水平均高于轻中度组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
目前，临床上对于支气管哮喘的病情严重程度多采取肺功能检查结合临床症状评估，但部分慢性阻塞性肺疾病患者临床表现高度类似于支气管哮喘，容易混淆，影响其诊断与病情评估[1]。近几年来，多项研究证明，支气管哮喘病理学基础、发生机制同气道反应相关，可以检测患者气道炎症反应，而这对于支气管哮喘早期诊断、病情评估以及合理制定治疗方案有重要意义[2]。
诱导痰中炎性指标检测属于无创性检测方法，有操作简便、结论可靠、安全性高等优势，也是多种气道炎性指标检测重要手段，但在支气管哮喘中的应用效果如何，尚待进一步分析[3]。经本次研究发现，重度组诱导痰中炎性指标水平均高于对照组，且两组患者治疗后的诱导痰中炎性指标水平均低于治疗前，可见诱导痰中炎性指标检测可准确鉴别支气管哮喘患者病情程度，并用于判断患者治疗后疾病好转程度，确定治疗效果是否有效，有助于临床医师、患者明确病情变化，或及时调节用药方案，保障治疗效果。
综上所述：诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的应用价值较高，可推广。
【参考文献】
[1]刘凌云，曾勉，左万里，等.诱导痰嗜酸粒细胞检测在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的应用[J].国际呼吸杂志，2016，36(2):91-94.
[2]罗炜，杨超培，王慧，等.诱导痰MUC5AC在嗜酸粒细胞性支气管炎和支气管哮喘患者中的差异分析[J].重庆医学，2016，45(11):1560-1562.
[3]周四芳，丁英平，吴新龙，等.诱导痰中性粒细胞S100A8/A9在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义[J].天津医药，2017，45(3):267-270.
论文作者:周勋
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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