四川省南充市高坪区长乐中心卫生院妇产科 637107
乳腺增生是一类由内分泌失调导致的女性常见慢性自限性疾病，临床诊疗中以育龄期女性多见，患者主要表现为乳房胀痛、局部肿块等，诊疗中可见乳腺小叶增生，具有一定的癌变风险，药物治疗是乳腺增生的主要治疗手段，临床诊疗中以激素制剂常用，临床诊疗中发现乳腺增生患者多合并不同程度的易怒心烦、食欲减退等症状，这是因为乳腺增生的发生在一定程度上受到精神因素的影响，因而在临床诊疗中除却对症控制外，还需重视患者情绪及精神状态的调节，以降低继发乳腺癌的风险。因乳腺增生具有病程长、呈缓慢发展、易反复发作等特点，本病的治疗周期也相对较长，因而在药物控制的过程中，除却治疗效果外，对药物治疗安全性的要求也较高。目前临床诊疗中针对乳腺增生的主要治疗原则为积极控制、降低不良反应风险、提升治疗及预后效果。现就乳腺增长的临床药物治疗进行具体分析与介绍。
1 乳腺增生临床诊疗中常用的药物有哪些？
目前临床诊疗中针对乳腺增生的药物治疗有西药治疗、中药辩证施治及中西医结合治疗，其中西药治疗以激素制剂常用，如激素受体抑制剂、抑制催乳素制剂、黄体酮、雄激素等。在中医学领域，乳腺增生属“乳癖”范畴，我国传统医学在乳腺增生的治疗中具有深厚的理论基础，中医学认为本病的发生主要与肝气郁结相关，临床主要治则为疏肝理气、活血化瘀等，目前除却辩证拟方（如消癖散结汤）给药外，逍遥散、桂枝茯苓胶囊、十味香鹿胶囊、乳癖消等中成药在乳腺增生的诊疗中应用广泛。
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2 乳腺增生临床诊疗中开展药物治疗的效果分析
孙艳华[6]等对80例乳腺增生患者分别给予了常规西药治疗及中西医联合给药，分别给予他莫昔芬片给药及乳癖消联合枸橼酸他莫昔芬片给药，结果显示中西医联合给药治疗的总有效率达92.50％，显著优于单一西药治疗，同时在性激素水平调节方面，中西医联合给药也具有较大优势。曾晓莉对部分乳腺增生患者给予了十味香鹿胶囊联合托瑞米芬治疗，结果显示连续治疗3个月后治疗总有效率达93.33％，显著优于单一西药治疗。刘斌华对25例乳腺增生患者开展了中药方剂内服联合三苯氧胺给药，其中中药方剂的主要组分为昆布、海藻、香附、白术、土鳖虫、延胡索、莪术等，连续治疗1个月后，治疗总有效率为92％，治疗期间内分泌紊乱、月经失调、乳房疼痛等不良反应的发生率为12％，治疗效果与安全性均较为突出。
3 乳腺增生是怎么回事？
乳腺增生即乳房囊性增生，是一种非肿瘤、非炎性病变的疾病，以小叶结构及乳腺导管发生异常变化为主要病理表现的慢性疾病，其异常表现可呈进行性或退行性等特征，因而乳腺增生的临床病理改变具有多样性的特征，是目前诊疗中最为常见的乳腺病变，现代医学理论认为本病的发生主要与内分泌水平、精神状况相关，在月经、妊娠期间机体激素水平发生改变，同时情绪心理状况异常时，均会导致乳腺腺体发生不同程度的增生及复旧不全，继而会导致乳腺结构及功能的改变诱发乳腺增生。而在中医学中，本病的发生与肝气郁结有关，怒伤肝，患者情志不畅时会出现不同程度的肝郁气阻、血瘀、淤阻乳络等情况，从而导致乳腺增生的发生，因而在中医学中，针对乳腺增生的治疗以调节内分泌水平、疏肝理气、通络健脾等为主要原则。而在乳腺增生的临床治疗中，西药、中药或中西医联合给药均有一定的优势，其中西药以激素类、碘制剂等为主，旨在缓解乳房疼痛的同时，调节患者机体内分泌水平，中药治疗以中成药、中药方剂等为主，旨在活血通络、镇痛散结等，而中西医联合治疗能够发挥西药及中药的优势，临床应用价值突出。乳腺增生的临床药物治疗尚处于不断探索与研究的阶段，临床治疗的效果与安全性也在不断提升，临床诊疗中须重视个体化给药、联合给药，以提升临床疗效及预后效果，同时也提升患者的满意度。
论文作者:陈粝
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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