【摘 要】目的：评价综合护理干预在预防剖宫产术后切口感染中的应用效果。方法：选取2015年12月-2017年1月我院收治的剖宫产手术产妇118例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），对照组采用传统护理，试验组采用综合护理干预，对两组患者的临床护理效果进行观察和比较。结果：两组患者的手术切口感染率比较，试验组明显低于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）；两组患者的术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间比较，试验组均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效预防剖宫产术后切口感染，缩短康复时间和住院时间，值得临床使用和进一步推广。
【关键词】剖宫产；综合护理干预；切口感染
剖宫产手术在临床产科中非常多见，其属于创伤性手术类型，术后潜在切口感染的危险性。一旦剖宫产术后出现切口感染的情况，病情轻微者会相应的增加治疗费用和延长住院时间，同时会对医院床位周转产生影响；病情严重者会出现子宫切口裂开、败血症、继发出血等，甚至会对患者生命安全产生威胁。早期做好预防和护理措施是降低剖宫产术后切口感染的关键，综合护理干预的应用与发展，为广大剖宫产患者带来了福音[1]。本文选取2015年12月-2017年1月我院收治的剖宫产手术产妇118例作为研究对象，现对护理效果作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月-2017年1月我院收治的剖宫产手术产妇118例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=59）和试验组（n=59）。对照组患者年龄20-42岁，平均年龄（27.5±4.6）岁。其中初产妇20例，经产妇39例。试验组患者年龄21-41岁，平均年龄（28.6±4.4）岁。其中初产妇22例，经产妇37例。两组患者的基线资料统计比较结果显示，组间差异均衡，具有对比价值。
1.2 方法
断脐后对所有患者进行抗生素抗感染治疗，护理内容如下：术后对患者子宫收缩情况和基本生命体征变化进行密切观察，同时对腹部切口出血和阴道出血情况进行观察，待肛门排气后允许患者进食，术后12h将导尿管拔除。对照组采用传统护理，试验组采用综合护理干预，护理内容如下：（1）健康宣教：嘱孕产妇做好孕期保健工作，并相关知识讲解给孕妇，并对剖宫产的必要性和术后切口感染的发生机制等详细说明，要求孕妇从思想上重视切口感染，同时做好治疗与护理配合工作。进入妊娠中、晚期后要予以营养支持，发现贫血症状及时纠正，铁剂补充要适当，控制好体质量，嘱孕妇适度进行体育锻炼，以免过度肥胖，防止出现术后感染等不良情况。（2）心理干预：将医院环境和相关安全措施介绍给产妇，由责任护士负责介绍剖宫方面的专业知识要点和相关注意要点等，给予患者关心和体贴，对患者主诉必须认真倾听，将术后疼痛出现的原因及产后恢复常识解释给患者及其家属。嘱患者保持开朗、乐观的心态，促进其与同病房生产完的患者交流手术感受和经验，尽可能消除患者的思想顾虑和心理负担。（3）饮食指导：施行剖宫产手术之前6h内禁止患者饮食，术前2h可在医护人员监督指导下适当应用糖水200mL。术前12h禁止饮用固体医疗，术前6h禁止液体类饮食。术后3h综合评估患者的具体情况，适当给予其温开水5-10mL。6h后严格遵医嘱给予患者流质饮食，但糖、奶、蛋类需禁忌，由稀饭逐渐向普食过渡。（4）体位指导与护理：术后2-3h待患者基本恢复双下肢知觉后，可取下腹部切口处的止血砂带，协助其进行双下肢活动，将臀部抬高，采用温水对骶尾部皮肤进行擦拭。若患者阴道出血不多、子宫收缩状态良好，且生命体征无异常的情况下，可协助其翻身保持侧卧位。（5）早期进行术后活动：术后早期活动对加快患者新陈代谢和促进全身血液循环具有重要作用，同时可显著增强患者抵抗力，加快恶露排出，降低感染危险。责任护士根据患者具体情况执行制定个性化活动计划，施行一对一的帮助与指导，对患者术后翻身、屈膝、屈髋及床上坐起等动作进行科学指导，间隔15min后做1次腿部运动，要求婴儿间隔1-3h进行1次吮吸，通过泌乳反射对子宫说形成良性刺激，促使恶露尽快排出，告诉患者1h进行1次深呼吸和有效咳嗽。术后12h将导尿管拔除，支持和鼓励患者自行排尿，并下床进行适度活动。除此之外，护理人员在进行各项护理操作前都必须严格洗手，对家属探视人数进行限定，特别是医生查房和集中换药时，必须对家属出入病区进行限定，保证换药环境的清洁卫生，有效控制感染。
1.3 观察指标
术后对两组患者的体温变化和肛门排气时间、住院时间进行观察与记录，同时观察其有无切口感染情况出现。
1.4 统计学处理
运用统计学软件处理器SPSS22.0统计处理得到的数据，以（ ）、百分率（%）分别对计量、计数资料进行表示，组间比较分别进行t检验和x2检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者各相关指标的差异
两组患者术后体温恢复正常时间、肛门排气时间和住院时间作统计比较，试验组均显著优于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），数据对比见下表。
表 1 比较两组患者各相关指标的差异（ ）
2.2 比较两组患者术后切口感染发生率的差异
对照组术后共8例患者出现切口感染，切口感染发生率为13.6%；试验组术后仅1例出现切口感染，切口感染发生率为1.7%，组间比较，对照组切口感染发生率高于试验组，差异存在统计学意义（x2=5.8940，P=0.0152）。
3 讨论
随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提升，广大患者对临床护理服务工作提出了一系列全新的要求。虽然临床方面对剖宫产予以了严格限定，但剖宫产术后切口感染的控制效果并不理想，其会直接影响到患者的术后康复，大大降低其生活质量[2]。
为对剖宫产术后切口感染情况进行有效控制，除了需要严格掌控围术期抗感染治疗工作，准确掌握用药时机、明确抗感染药物的应用原则之外，还必须做好护理指导。与常规护理相比，综合护理融入了心理护理、健康宣教、体位指导、饮食干预和早期活动训练等内容，其满足了患者生理和心理方面的合理需求，提高了患者及其家属的满意度，并科学预防了切口感染等不良事件，改善了护理质量[3-4]。其改进了传统护理的不足之处，为患者提供了全面优质的护理服务，增进了医患间和谐友好的关系，减少了护患纠纷，保障了医院的经济效益和社会效益[5]。
根据本次研究结果，试验组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间、切口感染发生率与对照组比较，组间差异明显（P＜0.05）。综合上述分析，综合护理干预可有效预防剖宫产术后切口感染，缩短康复时间和住院时间，值得临床使用和进一步推广。
参考文献：
[1] 韩利芳，常娟娟.综合护理干预对剖宫产患者切口感染的影响[J].山西医药杂志，2015，52（11）：1330-1332.
[2] 俞海燕.综合护理干预在预防剖宫产术后切口感染中的应用效果[J].实用临床医学，2013，14（11）：101-102.
[3] 李芳.护理干预对促进剖宫产术后肛门排气的效果观察[J].医学信息，2015，25（34）：114-114，115.
[4] 伊梅.26例剖宫产术后切口感染分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，18（2）：390-391.
[5] 王玉洁.护理干预措施对剖宫产切口愈合不良的影响[J].婚育与健康?实用诊疗，2014，37（9）：64-64，65.
论文作者:赖湘琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：切口论文; 术后论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第5期论文;