1.湖南省第二人民医院 湖南长沙 410007；2.湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
摘要：目的 分析层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感的效果。方法 本院自2014年1月起在手术室实施层级护理模式，对比分析实施层级护理模式前后一年内手术室护理质量和护理人员职业倦怠感的变化。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实施层级护理模式后一年内护理满意率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用t检验分析进行数据统计，实施层级护理模式后一年内护理人员MBI-GS量表评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感具有满意的效果，值得在今后的医院管理工作中推广应用。
关键词：层级护理模式；手术室；护理质量；职业倦怠感；改善效果
手术室护理管理是现代医院管理工作的重点，手术室护理质量要求高，护理工作量大且繁琐，对手术治疗效果产生直接的影响，这就导致手术室护理人员工作压力大，易产生职业倦怠感，对其工作质量、工作态度等均造成不利影响[1]。因此对手术室实施相应的护理管理，消除或减轻护理人员职业倦怠感，对提高护理质量具有重要的意义。本研究分析了层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
手术室护理人员23名，其中女性19名，男性4名，年龄20岁～41岁，平均年龄（27.65±6.33）岁；工作年限1～22年，平均工作年限（7.12±2.02）年；文化程度包括本科19名、大专4名；职称包括副主任护师1名、主管护师5名、护师13名、护士4名。
实施层级护理模式前一年（2013年1月至12月）共有手术患者4142例，包括男性2062例，女性2080例；年龄18岁～74岁，平均年龄（38.54±10.75）岁；来源科室包括神经外科847例、泌尿外科441例、耳鼻喉科181例、口腔科125例、普外科361例、妇产科458例、骨科1729例、；文化程度包括本科205例、大专1049例、高中1660例、初中1030例、小学198例。
实施层级护理模式后一年（2014年1月至12月）共有手术患者4326例，包括男性2144例，女性2182例；年龄20岁～72岁，平均年龄（38.12±10.43）岁；来源科室包括神经外科901例、泌尿外科432例、耳鼻喉科132例、口腔科120例、普外科564例、妇产科512例、骨科1665例；文化程度包括本科209例、大专1118例、高中1706例、初中1076例、小学217例。
所有研究对象均排除合并精神异常、智力障碍、未成年人、文盲、严重视力、听力和语言功能障碍者。对2013年和2014年手术患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、来源科室、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2层级护理方法
自2014年1月起在手术室实施层级护理模式，根据护理人员工作年限、职称、文化程度等划分护理层级，包括护士长、护理组长和组员三个层级。护士长由副主任护师职称、大专以上学历的高年资护理人员担任，负责手术室的整体护理管理工作。护理组长由主管护师以上职称、大专以上学历的高年资护理人员担任，负责手术室仪器设备维护、急救药品、手术器械和辅料保管、手术过程中统筹安排、参与术中护理配合。组员由护士以上职称、中专以上学历的低年资护理人员担任，负责术前核对、配合要点宣教、术后器械清洗、参与术中护理配合[2]。
根据各层级制定岗位工作标准和考核标准，各层级岗位与绩效工资挂钩。低层级护理人员进入高层级时必须通过培训、考核，成绩合格者方可进入高层级，不合格者保持原层级[3]。
1.3评价指标
1.3.1护理质量
术后对手术患者进行护理满意率调查，以此评价护理工作质量。调查表包括护理工作态度、服务主动性、责任心、沟通交流能力、护理操作技术等方面的内容，满分为100分，得分越高，表示对护理工作越满意。其中≥90分者为非常满意，70～89分者为比较满意，＜70分者为不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.3.2职业倦怠感
采用Meller/McCloskey量表评价护理人员职业倦怠感，包括专业发展机会、排班满意度、福利待遇满意度、同事关系、工作责任感等五个方面。总分为100分，得分越高，表示职业倦怠感越严重[5]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者对护理工作满意率
采用卡方检验分析进行数据统计，实施层级护理模式后一年内护理满意率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
手术室工作环境特殊，护理工作更加细致、繁琐，工作时间、工作量具有不确定性，对护理人员的专业素质、工作耐性要求较高，导致手术室护理人员工作倦怠感相对明显，如不及时进行改进和纠正，将对其工作状态产生不利影响，导致手术室护理工作质量下降[6]。
层级护理模式将护理人力资源进行科学合理的分配，使人尽其才，在各自的岗位发挥应用的作用。层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感具有满意的效果，值得在今后的医院管理工作中推广应用。
参考文献：
[1]梅方，康玲，李晴.基层医院手术室护士实施分层级使用效果评价[J].求医问药，2013，11（11）：221～222.
[2]周小芳.层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（28）：164～166.
[3]高菲，贺静.分层次管理在提高护理管理工作质量中的效果[J].中国医药指南，2014，12（18）：330～331.
[4]崔晶，徐颖超，丛丽霞.手术室层级护理管理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：266～267.
[5]苑敏.层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国现代医生，2013，51（10）：105～106.
[6]肖红岩.分层次护理管理在手术室护理管理中的应用体会[J].河北中医，2014，36（12）：1884～1885.
论文作者:阳四元1, 陈,红2
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：层级论文; 手术室论文; 模式论文; 质量论文; 护理人员论文; 职业论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年12期论文;