（江阴市中医骨伤医院；江苏无锡214422）
摘要：目的探讨临床肝胆外科护理过程中影响护理质量的原因及应对效果。方法选取我院收治的86例肝胆外科住院患者为研究对象（2017年6月～2018年12月），依据数字随机法将其分两组，观察组和对照组，每组各43例，其中对照组主要以单纯常规的护理方式干预，观察组在其基础上予以护理质量应对措施的临床干预。比较两组患者的护理应用效果。结果观察组患者的临床护理满意率为95.35%相较于对照组的74.42%有明显的提升，以及护理人员（包括基础、急救、专科与健康教育）等方面的护理质量评分均优于对照组，比较结果存在明显差异（P＜0.05）。结论经临床肝胆外科护理质量的原因分析得知，在以护理质量应对措施干预后不仅有助于提升患者的护理满意度，同时对加强护理人员各项护理指标的评分具有显著的作用，值得临床广泛借鉴应用。
关键词：肝胆外科；护理质量；影响因素；对策
引言
经相关临床调查显示，在肝胆外科中常见的疾病主要包括：肝胆管结石、肝硬化或肝癌等病症，并且具有发病急与病情复杂等特征，极易导致急性肝功能衰竭的病症发生，严重影响患者的生命安全。而在目前的肝胆外科疾病护理期间，由于受到诸多因素的影响，使患者受到安全风险的几率增加。因此，对于加强在肝胆外科护理质量的分析以及采取相应的应对措施干预具有一定的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的86例肝胆外科住院患者为研究对象（2017年6月～2018年12月），依据数字随机法将其分2组，观察组和对照组，每组各43例。观察组患者中男性20例、女性23例，年龄为27～77岁、平均为（48.05±6.92）岁，病症类型包括：17例肝胆结石、20例肝硬化、5例肝癌以及1例其他类型疾病患者；对照组患者中男性25例、女性18例，年龄为26～75岁、平均为（47.28±6.31）岁，病症类型包括：21例肝胆结石、16例肝硬化、3例肝癌以及3例其他类型疾病患者；两组患者基本资料比较并无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予临床病情观察、健康宣教与心理等常规的方式进行护理；而观察组则在其基础上予以护理治疗应对措施的临床干预，经问卷调查分析得知，影响肝胆外科护理质量主要体现在一下方面：
1.2.1护理质量造成的影响
通常由于护理人员专业技术与职业素养而导致其护理质量受到一定程度的影响。在部分护理人员技术操作不够娴熟，以及缺乏正确的安全与责任意识的情况下，对于临床出现的突发情况往往缺乏一定的应急能力，从而对护理的质量造成严重的影响。
1.2.2护理人员与患者缺乏良好的沟通
在此种情况下，由于患者心理存在的疑虑及问题无法得到正确的疏导与解答，极易在日常护理或临床用药期间引起患者的不满或依从度较差，从而引起医患纠纷的事件发生。
1.2.3患者缺乏安全的住院环境
在患者入院后由于对医院环境的陌生感，以及医院自身硬件设施或防护措施的的不完善，极易在患者治疗期间出现意外不良事件的发生。对此，为提升肝胆外科的临床护理质量，应针对上述影响护理质量因素分析结果，不仅应持续加强对于护理人员的管理，并且应在保证建立良好护患关系的基础上，有效采取相应安全的防护措施以避免风险事件发生影响临床的护理质量。
1.3对策
①由护士长对科室护理工作进行全面统筹管理，根据科室患者数量将主管护师和责任护士分成若干个护理小组，每组组长由经验丰富的主管护师担任并由其对组内护理工作进行监督。②患者入院后根据病情分配至护理小组，经护理小组评估讨论后制定出相应的护理方案，由主管护师负责术前健康宣教以及术后康复指导，由责任护士负责心理护理、环境护理、饮食护理等具体的护理操作。③组织护理小组每星期定时开展总结交流会，对护理过程中存在的问题进行分析并提出有效的解决措施。（３）实施分级护理管理：对不同护理级别的患者配置不同护理级别的护士。１级护理患者配置１级护士，２级护理患者配置２级护士，３级护理患者配置３级护士。１级护理患者的健康宣教、心理护理、基础护理、治疗配合等制定详细的书面内容并由护理主任和主治医师审核确定。２级护理、３级护理患者由护士制定护理方案，护理主任进行审核确定。对于护理过程中出现的个性化护理对策的决策，由护理主任召集相关人员共同制定护理方案。
1.4观察指标
依据我院自制的护理满意度调查量表进行分析，其总分为10分，≤3分为不满意、4～6分为基本满意、7-8分为满意、≥9分为非常满意；同时对护理人员进行包括基础、急救、专科与健康教育等方面的护理进行评分，其每项总分为100分，分数越高则表明护理人员护理水平越高。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x2检验，计量资料则以（x±s）表示。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者护理满意度调查比较
观察组患者护理满意率为95.35%，对照组患者护理满意率为74.42%，观察组护理满意率高于对照组，结果存在可比性（P＜0.05），详见表1。
3讨论
随着人们生活节奏的加快，长期不良的生活习惯致使临床肝胆外科就诊患者的数量逐年增高。同时由于受到诸多方面条件的限制，对于目前肝胆外科临床护理过程中护理质量仍有较大提升空间。而在此次研究中，经过对该科护理期间影响护理质量的因素进行全面性的分析，其中主要包括：护理人员自身专业操作能力、缺乏良好的护患沟通关系以及治疗环境安全性方面因素的影响。对此，为提升肝胆外科的临床护理质量，从以上方面因素分析后采取相应的应对处理措施具有一定的必要性。而关于对护理人员专业素质与技术能力方面的加强，首先应定期组织开展护理工作人员的专业知识培训，并加强在日常工作中的管理与合理配置。其次使护理人员掌握与患者之间沟通的技巧，以积极热情的护理服务态度，对患者存在的疑虑或问题进行耐心详细的解答，从而增加患者护理依从性的同时有助于临床护理质量的提升；最后则应在医院环境与医疗设备方面，应保障患者诊治期间的安全性，并为患者提供舒适的养病环境，以避免不良意外事件的发生，从而达到肝胆外科护理质量显著提升的目的。依据蒋建中文献研究显示，以肝胆外科护理期间经对影响护理质量原因分析后，并采取相应的应对策略不仅可提升医院护理人员的整体护理服务水平，并且可有效抑制各种不良意外事件的发生，对于保障良好的护理质量水平可发挥显著的作用。本次研究表明，观察组患者的护理满意度为95.35%明显高于对照组的74.42%；护理人员（包括基础、急救、专科与健康教育）等方面的护理质量评分均优于对照组，结果存在明显差异（P＜0.05）。
综上所述，经临床肝胆外科护理质量的原因分析得知，在以护理质量应对措施干预后不仅有助于提升患者的护理满意度，同时对加强护理人员各项护理指标的评分具有显著的作用，值得临床广泛借鉴应用。
参考文献
[1]刘静,刘颖.影响肝胆外科护理质量的原因与对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):95+100.
[2]张乃霞.影响肝胆外科护理质量的主要原因与应对措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):107.
[3]朱晓静,胡倩.护理责任制对肝胆外科护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(02):51-52.
[4]张乃霞.影响肝胆外科护理质量的主要原因与应对措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):89+94.
论文作者:胡海燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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