湖南省怀化市中医医院 418000
【摘 要】目的：观测补肾化滞汤医治泌尿系结石的临床疗效。方法：采用自拟中药配方汤剂补肾化滞汤医治泌尿系结石30例。结果：治疗组总排石率为 96.67 %，对照组总排石率为83.33%，可见治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）.讨论：补肾化滞汤有补肾，清热、利尿、通淋，排石、溶石之功，而且采用中药汤剂来组方，达到了药效高、吸收快、简便易行的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】尿路结石 补肾化滞汤 清热利尿通淋 排石 溶石
Clinical?Observation?on?30?Cases?of?Urinary?Calculus?Treated?with?Self-made?Bushen?Huazhi?Decoction
Objective：To?observe?the?clinical?effect?of?Bushen?Huazhi?Decoction?on?urinary?calculi.?Methods：Thirty?cases?of?urinary?calculi?were?treated?with?Bushen?Huazhi?Decoction，a?self-made?traditional?Chinese?medicine?prescription.?Result：The?total?lithotripsy?rate?was?96.67%?in?the?treatment?group?and?83.33%?in?the?control?group，which?showed?that?the?curative?effect?of?the?treatment?group?was?significantly?better?than?that?of?the?control?group（P?<?0.01）.?Discussions：Bushen?Huazhi?Decoction?has?the?functions?of?tonifying?kidney，clearing?heat，diuresis，drenching，lithotripsy?and?lithotripsy，and?the?use?of?traditional?Chinese?medicine?decoction?in?the?treatment?group?has?achieved?the?effects?of?high?efficacy，fast?absorption?and?simple?operation，which?is?worth?popularizing?and?applying?in?clinic.
[Key?words]?Urinary?calculi?Bushen?Huazhi?Decoction?clearing?heat，diuresis，drenching，removing?calculus
2017年6月-2018年6月，使用本人所开补肾化滞汤医治泌尿系结石，效果明显，现说明如下情况：
1.临床资料
1.1一般资料
60例病案皆为我院接诊病人，按照随机分配原则，以治疗组30例及对照组30例进行比较观察。其中30例治疗组中，16例为男，14例为女；最小年龄为22岁，最大为63岁，平均年龄为42.5岁；病程时间上，最短为3天，最长为4年。其中30例对照组中，男15例，女15例；最小年龄为25岁，最大为66岁，平均年龄为45.5岁；病程时间上，最短为7天，最长为5年。两组患者的性别、年龄、病程等信息由统计学处理皆无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2诊断标准?［1］依据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》：①有符合临床的病史和症状；②结石体征明显；③辅助检查：经X线、B超、小便检测符合泌尿系结石临床依据。
1.3病例选择标准? ①既往无体外治疗碎石和手术取石病史；②肾、输尿管或梗阻段以下输尿管 无畸形以及病理性狭窄。③符合药物排石的指征。
2.治疗方案
治疗过程中勿服其它药物，要求患者每日2000ml以上饮水量，勿食辛辣刺激食物，且根据结石发生部位，每日进行叩击体位以及进行跳跃或倒立等运动。
2.1对照组 30例患者均给予排石汤，一次1袋（20g），一日3次，10天为一疗程，服药2个疗程。
2.2治疗组 30例患者皆运用补肾化滞汤口服，本方药物组成为：核桃仁50克、木瓜30克、鳖甲20克、鸡内金20克、海金砂20克、 乌梅10克、川牛膝30克、冬葵子20克、牵牛子10克、瞿麦20克、石苇20克、地榆30克、琥珀10克。用法：成人一日服用一副，根据患者身体情况可以酌情加量，一天2副。小孩减半。早晚各一次，10天为一疗程，服药2个疗程。服药后小便出现混浊情况及其他夹杂颜色为结石溶解现象。如感腰腹部疼痛不适、尿痛为结石移动导致，对症治疗即可。继续服用观察。
3.治疗结果
3.1疗效标准
根据参照《中医病证诊断疗效标准》【2】.临床治愈：沙石排出，症状消失，体征阴性；好转：症状，体征明显减轻，X片显示结石减小或显示阴影下移；无效：症状无改善，结石体征明显阳性，X片所示结石情况较前无变化。
3.2统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件包处理，采用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学含义。
3.3治疗结果 两组病例均服药2个疗程共20天，其结果详见附表，
附表 治疗组与对照组临床效果对比
注：经X2检验（校正后），P<0.05，即治疗组疗效明显优于对照组。
3.4病案举例
男，42岁。主诉：腰腹部突发疼痛不适13h，感恶心，呕吐少许胃内容物，自行服药治疗（具体不详），症状无明显改善，遂来就诊。症见：腰腹部疼痛不适，难以忍受，伴行走坐卧不适。检查：痛苦面容，腹平软，右侧肾区叩击痛呈阳性；尿常规检查：RBC（＋＋＋），WBC（＋）；彩超检查：提示右侧输尿管中段可见1.0cm×0.7cm强光团，右肾少量积液。考虑诊断右侧输尿管结石。舌淡红，苔黄，脉弦。急投自拟补肾化滞汤，2剂/d，开水冲服，早晚各一次。服用药物治疗10d后，排出小粒结石数枚，诸症缓解。2d后复查泌尿系彩超未发现有结石，所示影像基本正常。
4.讨论
泌尿系结石是临床上多见的泌尿系统疾病之一，属于中医“血淋”、“砂淋”、“石淋”范畴。《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”治宜清里积热，涤其砂石。可选用神效琥珀散、二神散、石苇散、独圣散等方，及金钱草、鸡内金、海金砂、石首鱼脑骨等药。历代医家对此病都有充分认识和相应治疗，治疗上多以祛邪邪为主，故在服用中药过程中，注意观察患者有无不良反应，对于体质较弱者，注意扶助正气，并辅以辅助治疗，多饮水，泌尿系结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食，定期复查肾功能，这样才能在确保疗效的同时，也保证患者的身体情况无明显损伤。中医在泌尿系结石治疗上具有优越性［3，4］，关于本病的中医特色治疗已经有不少研究数据，通过总结前人的治疗经验，自拟方剂补肾化滞汤，运用于临床疗效观察，效果可观。该方治以消石通淋、清利湿热、活血化瘀. 方中方中核桃仁、木瓜活血化瘀，鳖甲滋阴潜阳，是为君药；后世的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。鸡内金、海金砂、乌梅消石化滞，使结石溶解；川牛膝引药下行，促进结石经由下焦排出；威灵仙、急性子、王不留行通行经络，消石通淋。冬葵子、牵牛子、瞿麦、石苇、琥珀、地榆清热利湿。全方合用故有消石通淋、清利湿热、活血化瘀之功。该中药汤剂疗效迅速、安全性高、服用简单、效果显著，在临床上有很好的治疗意义。
参考文献：
[1]温惠贤，林晓云。清热通淋泄浊排石法治疗尿路结石80例［J］。新中医，2001，33（8）：53。
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断标准【M】.南京：南京大学出版社，1994，26-28.
[3]傅文录.中西医结合三联疗法治疗输尿管结石60例［J］.上海中医药杂志，2004，38（1）：16.
[4]于红芳.金鸡化瘀排石汤［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（2）：159.
论文作者:张程
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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