天津市西青医院心血管内科 天津市 300380
摘要：目的：探讨优质护理对扩张性心肌病合并右心衰竭患者的影响，为临床护理提供参考依据。方法：选取2015年1月—2017年1月期间在我院心内科住院治疗的120例扩张性心肌病合并右心衰竭患者作为研究对象，按照完全随机对照原则随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组出院前治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在扩张性心肌病合并右心衰竭患者应用良好，可改善患者预后，提高护理满意度，值得临床护理推广和应用。
关键词：扩张性心肌病；心力衰竭；优质护理
扩张性心肌病主要病理表现为心肌细胞弥漫性坏死，而患者主要的临床表现则是心脏明显扩大和心肌收缩力量减弱。扩张型心肌病的治病因素很多，现临床上认为，病毒性心肌炎是最主要也是最可能导致扩张型心肌病的病因。患者心脏心腔变大、心室壁明显变薄、肉眼可见纤维化瘢痕，扩张型心肌病患者合并右心衰竭十分常见，其病变位置与病变程度直接影响着患者的治疗效果与恢复情况。扩张性心肌病具有病程长、发病缓慢、病死率高等特点，
且目前尚未完全明确其发病原因，预后效果欠佳[1-2]。在扩张性心肌病的临床治疗中，优质的护理服务发挥着至关重要的作用。我院在扩张性心肌病患者中开展了良好的优质护理，并取得了一定的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年1月期间在我院心内科住院治疗的120例扩张性心肌病合并右心衰竭患者作为研究对象，按照完全随机对照原则随机分为对照组和观察组，每组各60例。所有患者均明确诊断为扩张性心肌病，且合并右心心力衰竭；所有患者均无意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中对照组60例，其中男31例，女29例，年龄22-70岁，平均（42.41±3.48）岁；观察组60例，其中男 30 例，女30例，年龄 21-69岁，平均（42.39±3.50）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规心内科护理，改善患者不良生活习惯，严密观察患者的生命体征，严格遵医嘱执行。观察组在对照组基础上给予优质护理，具体如下[3-4]：①建立良好的护患关系，鼓励患者主动获取健康知识，鼓励患者多浏览关于扩张性心肌病的相关知识，消除患者思想顾虑，增强其战胜疾病的信心；②多了解患者的一般情况，掌握患者的心理、情绪变化，多关注、理解、安慰患者，鼓励患者向家属或医护人员吐露心声，以减轻心理压力，缓解负性情绪，多关心患者，主动与患者谈心，舒缓患者心情；③在向患者家属讲解患者病情时，要动员家属参与到患者的护理工作中来，在日常生活中多帮助、监督患者；④密切关注患者的用药安全性，特别是利尿剂及洋地黄药物的中毒反应，关注患者是否严格遵医嘱服药，避免药物的漏服及多服；⑤关心患者的生活起居，告知患者要结合天气变化情况适当加减衣物，病房空气应保持新鲜和流通，并对病房内的温度和湿度进行合理控制，减少患者的感染风险；⑥患者出院前，要告知患者出院相关注意事项，一旦病情变化及时就医，同时指导患者养成健康的生活习惯，定期对患者进行随访。
1.3 观察指标
①显效：患者心功能改善，临床症状消失或明显缓解。有效：患者心功能改善，临床症状较为缓解。无效：患者心功能无明显改善，临床症状无缓解或加重。总有效率=显效率+有效率。②采用自制调查问卷，出院时调查患者对护理人员的满意程度，分为非常满意、满意、比较满意、一般、不满意5个级别，满意度 =（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2结论
2.1两组患者治疗有效率比较
观察组显效32例，有效20例，无效8例，总有效率为86.7%。对照组显效20例，有效24例，无效16例，总有效率为73.3%。观察组出院前治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
扩张性心肌病是临床中发生率较高的一种原发性心肌病，其临床特征主要为心肌收缩乏力及心腔扩大为主。扩张型心肌病的发病率和致死率较高，而且疾病病程较长，病情发展比较缓慢。临床中在对扩张性心肌病合并右心衰竭患者进行治疗时，科学合理的护理干预具有非常重要的作用[5]。
本研究显示，给予优质护理的观察组患者总有效率为86.7%，对照组总有效率为73.3%。观察组出院前治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为81.7 %，对照组满意度为63.3 %，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也许既往所报道的优质护理可提高患者的治疗有效率及患者满意度相一致。这可能是由于，给予优质护理干预后，为患者提供了针对性的护理治疗，多与患者交流，提高了患者对疾病知识的主动掌握，关注患者的用药情况，提高了患者的治疗安全性。从多方面对患者起到了积极促进作用。
综上所述，优质护理在扩张性心肌病合并右心衰竭患者应用良好，可改善患者预后，提高护理满意度，值得临床护理推广和应用。
参考文献：
[1]黄娟. 优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者的疗效及心功能的影响分析[J]. 中外医学研究，2016，14（24）：64-66.
[2]遇昕，曹家铭，潘丽歆，李龙. 扩张型心肌病合并心力衰竭中优质护理的应用[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：195-197.
[3]李秋花，马爱玲，马涵英. 扩张型心肌病合并右心衰竭患者的循证护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2097-2099.
[4]王茹. 优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（26）：239-240.
[5]余琼华. 优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者治疗效果的影响[J]. 心电图杂志（电子版），2015，4（03）：147-149.
论文作者:周微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 心肌病论文; 心衰论文; 对照组论文; 统计学论文; 有效率论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;