湖南省韶山市人民医院 411300
【摘 要】目的：探讨微波结合保妇康栓治疗中重度宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法：从2011年2月至2013年10月选取在我院有过治疗经历的中重度宫颈柱状上皮异位的60名女性，作为研究对象，将其随机分为两组，对照组30例采用微波进行治疗，研究组30例采用微波联合保妇康栓治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：对照组经治疗22例患者有效，总有效率为73.3%，而研究组28例患者有效，总有效率达到93.3%，明显高于对照组的治疗总有效率（P<0.05）；研究组治疗后的阴道出血时间、创面愈合时间及复发率等均明显优于对照组，不良反应率显著低于对照组，数据间比较差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：在中重度宫颈柱状上皮异位中采用微波结合保妇康栓治疗方案在实际应用中更为有效，有利于改善患者的治愈率，减少出血时间，安全性高，值得临床推广及应用。
【关键词】中重度宫颈柱状上皮异位；微波；保妇康栓
宫颈柱状上皮异位是临床十分常见的一种妇科疾病，主要是由慢性宫颈炎病变而来[1]，宫颈阴道位置呈细颗粒状，这一红色区域即为宫颈柱状上皮异位，极易诱发为宫颈癌，严重影响妇女生活质量。目前临床治疗措施主要是微波，不过微波对轻度宫颈柱状上皮异位 治疗效果可以，但是治疗中重度宫颈柱状上皮异位 效果却不佳[2]。我们2011年2月至2013年10月间对30名中重度宫颈柱状上皮异位患者采用微波结合保妇康栓治疗，详细的治疗情况记录如下：
1 资料与方法
1．1一般资料
从2011年2月至2013年10月选取在我院有过治疗经历的中重度宫颈柱状上皮异位的60名女性，作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组患者30例，年龄24-56岁，平均年龄（43.7±4.5）岁，疾病分型：其中7例单纯型，11颗粒型，12乳头型；研究组患者30例，年龄25-58岁，平均年龄（46.4±5.2）岁，疾病分型：其中6例单纯型，10颗粒型，14乳头型。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为中重度宫颈柱状上皮异位，排除念珠菌性阴炎。在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1．2方法
对照组给予微波治疗：膀胱截石位为病患手术体位，满意后开始常规消毒。选择AM T微波手术治疗仪（购自南京三乐机电技术公司），电极头均匀触压糜烂面，包括糜烂部位周围3mm范围。烧灼度按宫颈柱状上皮异位 分型确定：单纯型深度2mm，颗粒型深度3mm，乳头型深度5mm。输出功率通常在20-50W，每点辐射大约4s，直到组织凝固变白。术后注意外阴清洁，3个月内禁止性生活。治疗组在对照组基础上给予保妇康栓治疗，微波治疗1周后，每晚清洗外阴后，将保妇康栓塞（购自海南碧凯药业公司）入阴道，每晚1粒。1周为1个疗程，所有患者连续治疗两个疗程，待下次月经干净，继续治疗2个疗程。治疗期间禁止盆浴，剧烈运动。
1．3观察指标
临床疗效判定标准。痊愈：宫颈面无糜烂，脓性黄色分泌物消失，下腹坠痛，腰酸痛症状消失。见效：宫颈面糜烂面积低于一半，脓性黄色分泌物较少，下腹坠痛，腰酸痛症状有所好转；无效：宫颈面糜烂无改变，下腹坠痛，腰酸痛症状不见好转，甚至加重。总有效率=（痊愈+见效）/总数*100%。复发：术后半年检查发生糜烂。
1．4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者临床疗效的对比
研究组患者13例痊愈，15例见效，2例无效，对照组10例痊愈，12例见效，8例无效，研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组之间比较存在统计学差异，P<0.05。具体数据见表1。
2．2 两组患者阴道出血、创面愈合时间及复发率的对比
研究组治疗后的阴道出血时间、创面愈合时间均较对照组明显缩短，研究组1例复发，对照组8例复发，复发率明显低于对照组，两组之间比较存在统计学差异，P<0.05。具体数据见表2。
2．3 两组患者不良反应情况的比较
研究组治疗后出现2例过敏、1例肠道菌群失调，而对照组则出现5例过敏，2例出血，3例肠道菌群失调，不良反应率明显低于对照组，数据差异有可比性（P<0.05）。具体数据见表3。
3 讨论
宫颈柱状上皮异位主要症状为脓性黄色分泌物，下腹坠痛，腰酸痛，病情严重会造成女性不孕[3]。由于许多女性对此病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。寻找一种高效安全的治疗方案显得尤为重要。
临床上常规应用微波治疗宫颈柱状上皮异位，主要机理是破坏糜烂面柱状上皮，坏死脱[4]落。其中乳突型糜烂程度深于颗粒型，单纯微波治疗效果较差。从我们的研究结果来看，对照组中22例患者有效，有效率为73.3%，而研究组28例患者有效，有效率达到93.3%，明显高于对照组的治疗效率，研究组治疗后的阴道出血时间、创面愈合时间及复发率等均明显优于对照组，不良反应更少，说明联合应用效果更佳。保妇康栓属于纯中药制剂，成分包括冰片与莪术油，通过保妇康栓治疗，促进糜烂面柱状上皮层坏死，脱落以后再长新的鳞状上皮，加速糜烂面的血液循环，增加末梢白细胞，提高细胞吞噬力，有助于修复更新组织，促进糜烂面愈合，减少创面愈合时间[5]。另外，保妇康栓能够保证阴道处于酸性，有利于恢复生理态[6]。其还具备去腐生肌，消肿止痛之效，缩短阴道出血时间。
通过以上研究，我们可以得出这样的结论：微波联合应用保妇康栓在治疗中重度宫颈柱状上皮异位中疗效显著，疗效更满意，缩短创面愈合时间，更加具有针对性、安全性、可控性，为女性保健提供了参考依据，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1] 邵玲.微波治疗宫颈柱状上皮异位 126例的临床疗效观察[J].中外妇儿健康（学术版），2011，19（04）：150-151.
[2] 易红雯，赵玲，徐欣，等．女性官颈癌早期筛查认知程度的调查分析[J].护理管理杂志，2011，7（10）：152-153.
[3] 林琳，冯承宣，李庚锋.66例宫颈柱状上皮异位 药物治疗效果分析[J].吉林医学，2011，32（01）：8-9.
[4] 王翠英，刘彦华，吕权.保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位 50例[J].河北中医，2010，32（12）：1782-1783.
[5] 曹君秋.微波联合药物保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位 临床分析[J].常州实用医学，2011，27（02）：93-94.
[6] 范柳健.保妇康栓联合微波治疗宫颈柱状上皮异位 的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（3）：92-93.
论文作者:屈静
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
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