张淑琴 龙文静
新疆巴州地质医院妇产科 841000
摘要：目的：探讨人工流产术后不同避孕措施的安全性和有效性，提高避孕效果，避免重复流产。方法：选取我院门诊因非意愿妊娠进行人工流产妇女 100 例，将患者随机分为两组，观察比较两组患者的避孕效果以及副作用情况。结果：观察组患者在临床效果和副作用等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在人工流产术后，放置宫内节育器避孕的效率更高，副作用更少，更加有利于减少重复流产的发生。
关键词：宫内节育器；复方短敷口服避孕药；临床效果；人工流产术后
本文将人工流产术后口服复方短敷口服避孕药和放置宫内节育器避孕的临床效果和安全性进行分析对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
门诊选取2013年至2014年间在我院因非意愿妊娠进行人工终止妊娠手术的妇女100例，平均年龄25—35岁，在排除子宫畸形、生殖道肿瘤以及宫内残留等放置节育器及口服复方短敷口服避孕药的禁忌症后，将她们随机分成两组：观察组50人，对照组50人。两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 治疗方法
人工流产术后即在观察组患者身体置入“T”字型的支架节育器，也就是常说的左炔诺酮缓释系统（曼月乐）。它内部含有左炔诺酮，在置入后的五年内，能稳定地向使用者子宫宫腔释放左炔诺酮，来起到避孕的作用。需要注意的是，在放置之后需要立即用B超检查节育器位置，位置不当时，需要立即调节。在人流术后，对照组需要开始服用复方短敷口服避孕药，量次为1片/天，并且以21d天为一个疗程，连续口服6个疗程。
1.3观察内容
在使用两种避孕措施期间，分别观察对照组和观察组患者的妊娠情况、闭经情况，确认其是否有下腹痛、乳房胀痛、不规则阴道流血等不适症状，并且要统计各自措施的累计使用率。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行收集总结，采取 t 检验和率的比较采用卡方检验，对比以P＜0.05为有显著性差异，并具有统计学意义。
2 结果
由图表1可以看出，口服复方短敷口服避孕药和放置宫内节育器这两种措施的避孕效果都很好，但就出现的不良反应而言，观察组明显的优于对照组，并且存在统计学意义（P ＜0.05）。
表1 两组患者出现的不良反应［n（%）］
由图表2可以看出，累计使用率的情况也是观察组更为优异，明显高于对照组，也有统计学意义（P ＜0.05）。
表2 两组患者中途停用的情况［n（%）］
3讨论
避孕失败导致意外怀孕，患者常采用的补救方式就是人工流产。然而很多患者不注意做好人流术后的避孕措施，常导致短时间间隔后再次怀孕。据报道称，我国妇女流产后第一周期再次怀孕的几率为2.33%，其中大部分会选择再次人流。多次重复的流产容易导致女性生殖器的炎症以及其他内分泌性疾病，并且由于刮宫手术对女性子宫内膜的损害，还会导致女性丧失怀孕能力，危害十分巨大。而现实中导致重复人流的原因繁杂多变，其中一个重要原因便是患者缺乏相关的知识，没能及时采取有效地避孕措施。
宫内节育器（曼月乐）能够恒定向宫腔释放可以阻滞子宫内膜生长的左炔诺酮，以此来促使子宫内膜周期异常，达到防止受精卵着床的作用。另外左炔诺酮还能够使宫颈粘液量减少、浓度增加，这样男性的精子就不易从中穿透，从而使避孕效果更加明显。由于左炔诺酮对子宫内膜生长的拮抗作用具有可逆性，而对卵巢的影响则不大，所以有可能使患者出现闭经的情况。曼月乐的一大优点在于，当使用者取出它后，月经和生育功能都能较快恢复。故而放置宫内节育器是一种使用时间长、效果好并且伤害小的避孕措施[1]。
经过本次研究，我们认为就降低重复流产率而言，口服复方短敷口服避孕药和放置宫内节育器的避孕效果都很显著。口服复方短敷口服避孕药由于用药时间长，而出现阴道流血、白带增多、乳房胀痛以及服药期间的胃肠道反应等问题，使得患者从心里上对服用避孕药产生抗拒，再加上偶尔出现的漏服情况，就使得中途停药的现象增多，累计使用率偏低，在停药后仍然有一定的几率产生意外怀孕重复流产的情况[2]。从实际中可见，人流手术后立即放置宫内节育器的成功率更大，能够减轻患者痛苦，并且由于宫内节育器能够减少女性不规则阴道流血和异物反应的发生，更能得到患者的青睐。相比于口服复方短敷口服避孕药，内置节育器因其可靠、高效、安全、使用期长并且避孕效果可逆的特点，其患者满意率较高，只得在临床推广。
参考文献：
[1]朱雪洁，史蓓蓓，曾林钗等.曼月乐治疗子宫肌瘤的临床疗效研究[J].医学研究杂志，2013，42（10）：72-75.
[2]王文蓉，虞丰，华金凤等.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2011，19（5）：291-293.
论文作者:张淑琴,龙文静
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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