（桂阳县第一人民医院泌尿外科 湖南郴州 424400）
摘要：目的 探究微创经皮肾镜碎石术+输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的疗效。方法 选择至我院就诊的孤立肾结石患者共有102例，时间段为2015.1.15-2016.3.15，其中对常规组给予微创经皮肾镜碎石术治疗，对实验组给予输尿管软镜碎石术治疗，将两组的临床疗效进行对比。结果 实验组与常规组的结石清除率分别为92.16%（47/51）与94.12%（48/51），P＞0.05；实验组的住院时间、肠道恢复时间、血红蛋白下降值均明显低于常规组，P＜0.05；术后进行2年的随访，实验组与常规组的复发率分别为5.88%与7.84%，P＞0.05。结论 对孤立肾结石患者给予输尿管软镜碎石术进行治疗，具有较少的出血量，较轻微的手术创伤，利于术后身体的恢复，值得采纳。
关键词：输尿管软镜碎石术；微创经皮肾镜碎石术；孤立肾结石；治疗
孤立肾结石的患病率较低，是临床上治疗的难点，需及时给予干预方案，以防疾病继续发展引发肾衰竭、尿路感染等并发症，随着近些年来医学技术的发展进步，对该类疾病的治疗有了更多的选择[1-2]。为此，本次研究选择102例孤立肾结石患者，分别给予不同的外科手术方式进行治疗，详情见下文。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择至我院就诊的孤立肾结石患者共有102例，时间段为2015.1.15-2016.3.15，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究知情同意。
分为两组患者（n=51，信封随机分组模式）。常规组：27例男性患者，24例女性患者，年龄最小的22岁，最大的78岁，平均（48.23±3.12）岁；肾积水程度：18例轻度，20例中度，13例重度；实验组：28例男性患者，23例女性患者，年龄最小的23岁，最大的79岁，平均（48.57±3.16）岁；肾积水程度：20例轻度，19例中度，12例重度。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。
1.2方法
对常规组患者选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗，选择平卧体位进行全身麻醉，给予截石位，对皮肤进行消毒处理后，将导尿管（5F）置入患侧至肾盂，并抬高肾区，更改为俯卧位。将生理盐水注入输尿管内形成人工肾积水，并给予B超检查，对肾脏图像进行观察，采用18号穿刺针经过结石部位，扩建通道至16F，将针芯拔出时可见流出尿液则表示穿刺成功，并在导丝的辅助下将可撕裂引镜鞘植入，将肾结石激碎，手术完成后将双J管与肾造瘘管留置。
对实验组患者给予输尿管软镜碎石术进行治疗，并给予硬膜外+蛛网膜下隙联合麻醉方式，采取截石体位，并将输尿管硬镜（9.8F）置入患侧至肾盂进行检查，若存在病变与狭窄部位应将输尿管硬镜退出，并放置输尿管扩张鞘，将输尿管软镜置入并对结石进行查找，给予传导光纤将结石激碎，手术完成后将双J管留置。
1.3观察项目
对比两组患者的结石清除率；对比两组患者的住院时间、术后肠道恢复时间、血红蛋白下降值；治疗后对两组患者进行为期2年的病情随访，对比两组的疾病复发率。
1.4统计学方法
将两组孤立肾结石患者的基础资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（）表示，T检验比较，若常规组、实验组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 结石清除率
实验组与常规组的结石清除率分别为92.16%（47/51）与94.12%（48/51），比较两组的结石清除率均明显较高，P＞0.05。
表1 两组患者的术后恢复情况对比（）
3 讨论
孤立肾结石属于常见的一类泌尿外科急症，需要及时采取积极有效的方式进行处理，以防病情继续进展[3]。孤立肾包括对侧肾切除或者损伤、移植肾、先天性孤立肾等，一旦引发孤立肾结石，将会导致输尿管堵塞梗阻，引发水电解质失衡等现象，甚至会引发肾衰竭等病变，导致对广大患者的生命安全造成威胁[4-5]。
近些年来医疗技术不断发展进步，对孤立肾结石的临床治疗获得了新的思路，依据疾病的发生机制进行治疗，将输尿管梗阻结石及时疏通，将孤立肾的正常功能及早恢复是最佳的临床治疗方案[6]。目前较为常见的外科治疗方案包括微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术，其中前者手术帮助患者扩张通道并将结石击碎加速的同时，使得对肾实质的损伤加重，容易引发大出血等情况，输尿管软镜属于常见的微创治疗方案，手术耗时较短，将会对肾造成的损伤减少，利于重复进行穿刺[7]。本次研究结果得知，实验组患者的住院时间、肠道恢复时间、血红蛋白下降值均明显低于常规组，治疗后对两组患者进行2年的病情随访，得知两组的疾病复发率无明显的差异，两组结石清除率均达到90%以上。关于输尿管软镜碎石术还需进行更加深入的探索，将其治疗疗效进一步提高。
综上情况可知，对孤立肾结石患者给予输尿管软镜碎石术进行治疗，具有较少的出血量，较轻微的手术创伤，利于术后身体的恢复，值得采纳。
参考文献
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论文作者:周克彬
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 碎石论文; 孤立论文; 患者论文; 实验组论文; 结石论文; 《航空军医》2018年11期论文;