【摘要】目的：分析子宫切口妊娠的超声表现，与正常早孕妊娠超声表现进行对比。方法：收集2015年10月－2019年2月我科超声诊断且经临床证实的子宫切口妊娠病例20例（观察组），另选取我科诊断的38例疤痕子宫正常宫内早孕（对照组）， 两组均行彩色多普勒超声检查，综合分析两组的诊断结果，并作对比，同时分析子宫切口妊娠的超声表现并分型。结果：观察组的孕囊与切口距离明显小于对照组，切口肌层厚度明显小于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检查子宫切口妊娠的诊断率高，具有重要的临床诊断价值。
【关键词】子宫切口妊娠；彩色多普勒超声；对比分析；超声分型
【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0100-02
子宫切口妊娠是指曾有剖宫产手术史的女性再次妊娠时，孕囊、受精卵或胚胎种植于剖宫产后子宫切口疤痕处，是一种少见而危险的异位妊娠，属于剖宫产的远期并发症之一［1-2］。近年来，剖宫产的产妇日益增多，切口妊娠的发生率也大为提高，若不及时诊断治疗，容引发大出血，危及患者生命。故早发现、早治疗,在孕囊初期清除子宫切口妊娠是有效遏制该病病情恶化的关键。本文旨在加深对子宫切口妊娠的了解，分析其与正常早孕妊娠的区别，为临床提供一定的借鉴。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察组为2015年10月－2019年02月我科超声诊断且经临床证实的子宫切口妊娠病例20例，年龄20～41岁，停经时间为 36～65d不等。对照组为我科诊断的38例疤痕子宫正常宫内早孕，年龄18～39岁，停经时间为35～63d不等。两组年龄、停经时间等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有病例都利用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，机器型号：GE voluson E8、GE LOGIQ P6、EUB-6500、HITACHI Preirus、HITACHI AVIUS、Mindray DC-8、EPIQ 5。患者彩超检查的内容包含：子宫、宫腔结构、附件、盆腔。观察并记录患者的检查结果，包括：宫腔内孕囊位置、子宫前壁下段切口情况、孕囊周边以及内部的血流情况。
1.3 观察指标
以彩超检查的结果为依据，分析子宫切口妊娠的超声表现，并对观察组与对照组的孕囊与切口距离、切口肌层厚度、CDFI疤痕处血流情况等进行比较分析。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 彩色多普勒声像图分析
观察组孕囊与切口处肌层距离较近，切口处肌层明显变薄，CDFI：疤痕处见滋养层血流信号（低阻血流），和对照组比较有显著差异，即：对照组的孕囊位于宫腔内，距疤痕较远，疤痕处肌层较厚，血流信号较稀疏。 综合分析观察组的诊断结果，20例病例的超声声像图 特征主要有3种，详细如下：
2.1.1宫腔下段及疤痕处孕囊型（15例）：此型最为常见，孕囊大部分位于剖腹产疤痕上方的宫腔内，其下方接近或伸入疤痕内，伸入疤痕的孕囊常被拉长或呈锐角，此处肌层变薄，周边常伴少量宫腔积液。
2.1.2疤痕处肌层内孕囊型（4例）：孕囊生长于子宫前壁下段疤痕处肌层内，不凸入宫腔内，此处肌层薄弱。
2.1.3子宫前壁下段混合回声包块型（1例）：由于患者症状不典型，临床医生认识不足，盲目药流或人流使得妊娠物残留形成包块，造成大量出血，易容易造成残留物植入肌层。
2.2 两组声像图对比分析
观察组孕囊与切口距离为（0.48±0.21）mm，对照组为（27.15±3.27）mm，两组对比差异显著（P＜0.05）。观察组的切口肌层厚度为（2.85±0.12）mm，对照组为（8.45±0.25）mm。两组对比差异显著（P＜0.05）。观察组CDFI：疤痕处见滋养层血流信号（低阻血流）19例，对照组为2例。具体分析见表。
3.讨论
近几年，随着剖宫产率的升高，切口妊娠也呈上升趋势。由于超声诊断仪的不断改进，超声技术的不断提高，切口妊娠诊断率越来越高。早期的诊断和治疗对于子宫切口妊娠患者来说十分重要。现阶段，彩色多普勒超声作为临床上应用广泛的一种检查手段，具有操作简单、确诊率高、检查迅速以及效果明显等优势[3]，为患者提供了有利时机，对于患者的临床治疗及预后具有重要的意义。
综上所述，彩超检查在子宫切口妊娠的早期诊断中发挥着重要作用。 对于有剖宫产史的患者，彩超检查时一定要注意患者宫颈内口、宫腔及宫颈前壁形态及回声改变状况，孕囊与与切口的距离，切口肌层的厚度以及孕囊附近区域的血流情况。
【参考文献】
［1］渠玉雪.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗.临床合理用药杂志，2013,9(25):147-149.
[2]李红梅,原丽萍.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):78-79.
[3]彭文通,何远明.彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断与治疗中的应用[J].实用医院临床杂志,2014,11(6):145-147.
论文作者:姜丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
标签：切口论文; 子宫论文; 超声论文; 多普勒论文; 疤痕论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年27期论文;