王丽娟
（甘肃省会宁县计划生育服务站 730900）
【摘要】 目的：通过本研究探讨多囊卵巢综合征(PCOS)用口服避孕药（达因-35）联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年6月在甘肃省会宁县计划生育服务站就诊的80例PCOS患者，分别给予达因-35联合二甲双胍、达因-35治疗，比较两种治疗方案的临床效果。结果：经临床药物治疗后，两组患者临床症状均有显著改善（P＜0.05）；同时治疗后两组患者的LH、T、LH/FSH指标均显著下降，另外研究组WHR、BMI指标出现明显下降，对照组WHR、BMI指标却出现上升。结论：经临床研究证实，在PCOS疾病治疗中口服避孕药（达因-35）联合二甲双胍了迅速改善临床症状及实验室指标，可作为临床治疗PCOS疾病首选用药方案。
【关键词】多囊卵巢综合征；达因-35；二甲双胍
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0215-01
多囊卵巢综合征(PCOS)是青少年期比较常见的因雄性激素偏高而至无排卵症的临床疾病。长期临床研究发现，PCOS临床症状表现为痤疮、多毛、肥胖、排卵障碍症等为主，血清指标则表现出LH、LH/FSH、雄性激素、瘦素、胰岛素指标偏高，若患者病情未得到有效控制，则可引发子宫内膜癌、心血管疾病、糖尿病等，因此接受及时、高效的治疗干预具有重要的临床意义。本院长期以来致力于研究药物干预治疗PCOS疾病，取得了显著成效，本文随机选取80例PCOS患者行达因-35联合二甲双胍用药对照研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究对象选取自2013年6月至2015年6月在甘肃省会宁县计划生育服务站就诊的80例PCOS患者，所有患者均符合鹿特丹标准[1]。研究对象中患者平均年龄为（38.5±3.7）岁，研究中采取数字排序法将对象分为研究组、对照组（各40例），在基本资料比较上两组患者无显著差异(P>0.05),可进行比较。
1.2 方法
研究组：本组患者口服达因—35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20100003，规格：21片）联合二甲双胍（上海普康药业有限公司，国药准字H20050052，规格：0.5g）治疗。达因—35于患者撤药性出血或月经第5天开始口服，1片/d，连续服21d停药，下一周期待再次月经来潮后第5天开始，同时服用二甲双胍500mg,3次/d，疗程为3个月。对照组：本组患者仅口服达因—35治疗，用药方法及疗程与研究组相同。于第3个周期撤药出血第3～5天对两组患者LH（黄体生成素、T（血睾酮）、BMI（体质量指数）、WHR（腰臀比）及LH/FSH(卵泡刺激素)进行复查，并重新评分痤疮、多毛等症状，比较两组治疗效果。
1.3 统计学方法
本研究所有研究原始数据资料均运用EpiData3.0软件录入，同时采用 SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状改善情况
在临床治疗期间，经临床观察发现治疗前两组患者的痤疮、多毛、月经稀发或者闭经症状无明显差异性(P>0.O5)；而治疗后，两组患者的临床症状具有显著改善，其中痤疮症状明显减轻，卵巢体积缩小，月经基本恢复正常，但多毛症无明显改善，组间临床症状无明显差异性(P>0.O5)。
2.2治疗前、后实验室指标改善情况
经实验室检测显示，两组患者治疗前LH、LH/FSH、T、WHR、BMI指标无明显差异性(P>0.O5)；治疗后，两组患者的LH、T、LH/FSH指标均出现显著下降(P＜0.O5)，同时研究组的WHR、BMI出现明显下降，而对照组上述两个指标则出现明显上升，组间比较具有显著差异性，P＜0.O5。详见下表。
3.讨论
卵巢作为女性生殖系统重要的组成部分，其在机体代谢中发挥重要作用。在处于生育期的妇女常见临床疾病中，多囊卵巢综合征属于一种多因素疾病，其病理学特征表现为单侧或者双侧卵巢呈现多囊性病变。卵巢作为女性生殖系统中的重要单位结构，参与了女性机体的能量代谢活动。胰岛素能够直接或间接产生雄激素，对雄激素的合成有促进作用，而导致发生高雄激素血症，高雄激素血症会导致卵细胞发育障碍进一步加剧，而出现内分泌紊乱。相关文献资料[2]显示，胰岛素抵抗在PCOS的起病、发展过程中均发挥着作用，PCOS患者中大约有47%的出现明显的糖代谢异常、胰岛素抵抗等异常现象。
长期临床研究发生，口服避孕药可有效抑制LH分泌，进而减少生成卵巢源性雄性激素，与此同时避孕药所含雄激素还可提升肝脏合成性激素与蛋白结合，减少游离睾酮成分；但是口服避孕药可引发多种副反应且可消弱胰岛素敏感性；二甲双胍可增加患者外周组织摄取、利用葡萄糖，并对葡萄糖原异生、糖原分析产生一定抑制作用，进而改善患者的血糖代谢；同时还能降低LH、睾酮及改善多毛症状，辅助口服避孕药而增强疗效[3]。本文研究证实，研究组患者口服达因-35联合二甲双胍后，复查显示本组患者的LH、T、LH/FSH、WHR、BMI指标明显下降，同时临床症状均得到显著改善，但是多毛症状改善效果不明显，这可能与疗程时间较短有关。由此可知，在PCOS疾病治疗中达因-35联合二甲双胍是最佳的药物治疗方案，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 李美芝，李蓉.多囊卵巢综合征诊断的金标准:鹿特丹标准[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(9)：657-659.
[2] 花映艳.口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征90例疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（8）：283-284.
[3] 肖红.口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的对照研究[J].临床医学,2013，6(4)：27-28.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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