上海长征医院
【摘 要】目的：研究探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的临床效果以及安全性。方法：随机选择我院80例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者为研究对象，将其分别分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理措施，然而观察组患者在常规护理的基础之上进行综合护理干预，并针对两组患者治疗的效果、并发症几率以及不良反应的情况进行记录与分析。结果：经过一定周期治疗后，观察组患者在并发症的发生几率明显低于对照组、睡眠质量明显高于对照组、尿素清除指数明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者进行优质护理干预，不仅降低并发症的几率，并一定程度上提高了患者的生活质量，值得临床使用。
【关键词】慢性肾功能衰竭；腹膜透析；护理干预；效果评价
慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。目前，腹膜透析治疗是临床较为常见治疗慢性肾功能衰竭的方法，在此治疗过程中采用护理干预措施可以提高治疗效果，并改善患者生活质量[1]。我院选择80例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者参与本文研究，主要探讨综合护理干预在腹膜透析中的临床效果，现将研究报告汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2017年2月至2018年2月纳入的80例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者研究对象，患者均符合诊断标准。将80例患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预），两组各为40例患者。观察组40例，其中男性患者为22例，女性患者为18例，年龄均在35-70岁，平均年龄为（50.3±2.23）岁，平均腹膜透析时间为（3.55±0.62）年。原发病：其中12例为慢性肾小球肾炎、9例为良性小动脉肾硬化症、10例为糖尿病肾病、9例为梗阻性肾病。对照组40例，其中男性患者为23例，女性患者为17例，年龄均在34-71岁，平均年龄为（50.1±2.3）岁，平均腹膜透析时间为（3.65±0.59）年。原发病：其中14例为慢性肾小球肾炎、8例为良性小动脉肾硬化症、10例为糖尿病肾病、8例为梗阻性肾病。对照组和观察组两组患者在性别、年龄、平均腹膜透析时间以及原发疾病等一般资料上的差异，没有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，两组患者均出自同一组医生的操作，具体的操作方法如下：
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理，主要包括病房护理、身体护理以及指导患者用药等一些基础护理措施。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理基础之上进行针对性护理，主要对患者的心理、健康知识、饮食、并发症监测、出院指导等方面进行护理干预。主要护理内容如下：（1）健康知识护理。为了增强患者对疾病知识的了解，医院可以通过讲座、交流会等方式向患者普及慢性肾衰竭疾病起因、腹膜透析的原理、注意事项、常见不良反应等相关知识，从而缓解患者对该疾病的恐慌、焦虑心理。（2）心理护理。因该疾病对身体的困扰以及长期治疗费的支出，不论是身体还是心理，均给患者带来巨大压力。护理人员需要主动与患者及时沟通，针对不同患者存在的心理压力进行一一疏导，从而转移患者的注意力，减轻身体疼痛。同时需要聆听患者的想法并通过鼓励的方式使患者建立信心，缓解负面情绪。（3）饮食护理。因患者在接受腹膜透析治疗后，体内耗掉大量的蛋白质、体液等营养物质，同时伴随不同程度的小肠粘膜萎缩症状的出现，因此护理人员需要为患者制定合理的饮食计划，保证患者得到充足的养分。（4）病情监测护理。在患者进行腹膜透析治疗的过程中，护理人员需要监测患者是否出现恶心、呕吐、浮肿、失眠等不良反应，若出现不良反应，需要及时通知主治医生进行处理。（5）透析护理。在透析过程中，护理人员需要根据患者的临床症状以及病情选择合适剂量的透析液，切勿出现因过多过少的剂量使患者产生不良反应的现象。（6）预防感染护理。在治疗中，患者因疾病会出现免疫力和抵抗力均下降的情况，护理人员在透析过程中应遵守无菌操作的原则，并及时检查导管、刀口的情况，是否出现渗液的现象，避免患者出现感染的现象。（7）出院指导护理。对患者进行定期回访、嘱咐患者按时用药、合理饮食，同时需要教患者腹膜透析的操作方法以及注意事项，使得患者或家属在家即可进行腹膜透析治疗[2]。
1.3观察指标
观察并分析两组慢性肾功能衰竭腹膜透析患者通过护理后的睡眠质量评分、尿素清除指数以及并发症的几率，其中，睡眠质量评分通过匹兹堡睡眠质量量表进行评分，量表主要包括19个自评题和5个他评题，总分为21分，分数越低，睡眠质量越好，反之则越差。
1.4统计学处理
本文数据进行整理并采用SPSS13.0统计软件进行处理及分析，组间计量数据采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前睡眠质量均无较大差异（p>0.05），护理后观察组患者睡眠质量明显得到改善，两组患者在尿素清除指数、并发症发生率方面存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者睡眠质量评分、尿素清除指数、并发症发生率对比分析表
注：p<0.05具有统计学意义
3.讨论
目前，腹膜透析虽然是治疗慢性肾功能衰竭的主要临床方法，但因其涉及环节较多，复杂性高，每个环节的控制对透析效果的影响都具有重大影响，因此在腹膜透析的治疗过程中实施综合护理干预对提高治疗效果以及改善患者生活质量具有重要的意义。通过饮食护理、心理护理和健康教育护理等干预措施，可以缓解患者的不良情绪并促使患者建立对抗疾病的信心[3]。在本文研究中，观察组患者通过优质护理干预后，睡眠质量得到明显提高，并发症的发生率也明显低于对照组患者。
综上所述，对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者采取优质护理干预措施后，不仅有效改善患者睡眠质量，并有效降低并发症发生率，改善了患者的生活质量，值得临床推广使用[4]。
参考文献：
[1]魏连波，吕瑞和，袁钢等.肾衰养真方改善慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良状态的实验研究[J].中医杂志，2002，43（11）：859-861.
[2]肖炜，蔡红兵，魏连波等.肾衰养真胶囊对慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良大鼠Leptin及OB mRNA表达的影响[J].世界中西医结合杂志，2008，3（7）：385-387.
[3]李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：27-29.
[4]汪浩，张旭，李春波等.终末期肾功能衰竭腹膜透析患者的生命质量调查[J].上海精神医学，2003，15（z1）：26-27，25.
论文作者:潘婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 腹膜论文; 肾功能论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 睡眠质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;