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摘要：作为一种常见的恶性肿瘤，改善肺癌患者的预后具有重要的现实意义。基于此，本文主要针对肺癌的流行病学进行分析，并在探讨肺癌靶向用药的基础上，分析巨噬细胞抑制因子1、miRNA在肺癌靶向用药动态预后评估中的应用，以期为肺癌靶向治疗之预后评估提供良好的参照。
关键词：肺癌；靶向用药；动态预后评估
前言：近年来，肺癌发病率、死亡率的升高使得这一恶性肿瘤的治疗及预后评估，逐渐成为人们的关注重点。相对于其他治疗方法而言，靶向治疗的精确性特征为肺癌患者预后的改善奠定了良好的基础。因此，分析肺癌的靶向用药及预后评估具有一定的现实意义。
1肺癌的流行病学
目前，肺癌的流行已经成为一类全球性问题。2016年的统计数据显示：肺癌是男性恶性肿瘤患者群体中发病率、死亡率最高的肿瘤，肺癌患者的5年生存率不足6%[1]。目前每年因肺癌死亡的患者约占所有因恶性肿瘤死亡患者的20%[2]。除了肺癌的特殊病理生理机制外，导致肺癌死亡率居高不下的原因还包含：部分患者确诊时，已进展至晚期阶段，而临床对晚期肺癌尚无有效的治疗方法。基于肺癌的危害，加强肺癌治疗及预后评估的分析具有重要的现实意义。
2肺癌靶向用药及动态预后评估
2.1巨噬细胞抑制因子1在肺癌靶向治疗及预后评估中的应用
随着肺癌发病率的不断升高，这种恶性肿瘤对人们身体健康及生命安全的危害也逐渐暴露出来。在这一背景下，肺癌的治疗体系变得越来越完善、细化。为了改善肺癌患者的预后，一种新的治疗理念——精准医学开始被应用于肺癌治疗中。精准医学由精确诊断、靶向治疗两部分构成[3]。靶向治疗作为精准医学的典型方法之一，其原理为：于细胞分子水平，针对肺癌患者的致癌位点进行精准用药，以抑制患者肺癌细胞的生长、增殖、分化。这种新型方法在为肺癌干预提供新的方向的同时，也带来了新的问题：与传统治疗手段不同，靶向用药这种治疗方法于细胞分子层面起效，因此，如何评估肺癌患者的预后状况以调整治疗方案则成为影响靶向治疗普及推广的主要问题。
巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）作为一类转化生长因子，其用于肺癌评估中的原理为：肺癌患者伴明显的MIC-1高表达，这一转化因子密切参与肺癌患者肿瘤细胞的生长、增殖及分化。辛影等在研究中探讨了MIC-1在非小细胞肺癌（NSCLC）靶向用药评估中的应用：94例NSCLC患者分别接受吉非替尼（38例）、厄洛替尼（56例）靶向干预，测定患者治疗前、治疗后1个月、3个月、5个月这4个时点的MIC-1水平，结果表明，94例患者治疗总有效率32.98%，治疗后5个月MIC-1（967.68±91.26）pg/ml，明显低于治疗后3个月、1个月及治疗前（P＜0.05），且有效组患者MIC-1水平低于无效组（P＜0.05）[4]。
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分析出现上述结果的原因为：MIC-1密切参与NSCLC患者的病理生理机制，当NSCLC患者经靶向治疗抑制后，肿瘤生长、增殖受限，引发MIC-1表达水平的下降。由此可认为，可于肺癌靶向用药的动态预后评估中引入MIC-1，借助MIC-1水平的波动，预测肺癌患者的疗效，为其治疗方案的优化提供支持。
2.2 miRNA在肺癌靶向治疗的动态预后评估中的应用
近年来，随着靶向治疗技术的不断发展，接受靶向治疗的肺癌患者逐渐增加，因此，人们对肺癌靶向治疗动态预后评估的要求也随之升高。微小RNA这种潜在标志物，也可为肺癌靶向用药的动态预后评估提供支持。这种评估方法的原理为：肺癌发病后，受到其特殊病理生理机制的影响，患者外周血中的特异性微小RNA水平异常降低或升高，而随着靶向治疗作用的不断发挥，微小RNA的异常表达可逐渐趋于正常[5]。因此，在肺癌靶向用药的动态预后评估中，医师可通过对肺癌患者微小RNA表达水平的动态监测，合理预测其靶向用药的临床价值[6]。
李亮亮在研究中报道了循环miRNA在NSCLC患者靶向用药疗效评估中的应用价值：miR-362-5p这一标志物对NSCLC患者的克唑替尼用药无进展生存时间具有良好的预测价值，如NSCLC患者的miR-362-5p表达水平偏低，提示患者的无进展生存时间较长，预后良好[7]。
综上所述，靶向用药已经成为肺癌治疗的主要方向。而动态预后评估作为评估肺癌靶向治疗效果的重要环节，其需要通过适宜方法的选择，精确预测肺癌患者的病情控制状况。目前肺癌靶向用药中的动态预后评估方法有MIC-1、微小RNA等指标。本研究认为，做好肺癌患者预后改善的关键在于：参照肺癌患者的靶向治疗方案，选择具有高敏感性、准确性特征的预后评估方法，动态评估肺癌患者的病情控制状况。
参考文献：
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[2]林珊,孟玲楠,珊丹,等.EGFR靶向抑制剂ZD1839联合放疗对非小细胞肺癌细胞凋亡的影响及其机制研究[J].解放军医药杂志,2019,31(03):34-38.
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[5]贾友超,焦顺昌.微小RNA在肺癌精确诊断及靶向治疗中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(01):84-87.
[6]韦思尊,冯洁,周继红.miRNA在非小细胞肺癌诊断及靶向治疗中作用的研究进展[J].中国临床新医学,2016,9(10):950-954.
[7]李亮亮. 循环miRNA在非小细胞肺癌ALK基因重排辅助诊断和克唑替尼治疗疗效评价中的应用性研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2017.
论文作者:缪为民1 王怡红2 陆宏卿3
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：肺癌论文; 靶向论文; 患者论文; 细胞论文; 动态论文; 恶性肿瘤论文; 微小论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;