厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科 361022
【摘 要】腰背痛是一种职业相关性疾病，人群中腰背痛发生率85%，腰背痛与颈肩、臂肩腿痛统称为肌肉骨骼疾患，其最基本的特点就是疼痛和运动障碍。美国卫生保健政策与研究协会，对腰背痛所下的定义：由于背部症状所导致的活动受限，背部症状主要包括背部及与背部有关的腰部疼痛，如坐骨神经痛。
【关键词】护士；腰背部；预防措施
1 护士发生腰背痛的因素
1.1 个体因素
个体因素除年龄、性别外，还有身高、体重、体质指数、吸烟及腰外伤病史，资料表明，腰部外伤史是引起腰背部痛的一个重要的危险因素。相关性的其他个体因素还有教育程度、婚姻状况、生育及流产史等。
1.2职业因素
1.2.1 搬、抬病人 这是护士的常规工作，有些是导致腰背部痛的重要危险因素，研究表明，护士的腰背部痛大约有2/3是在搬、抬病人时发生的。
1.2.2 不良的工作姿势 重复或静态的不良姿势，如弯腰或身体弯曲会增加脊柱压力并且造成脊柱受力不均，是发生腰部背痛的主要危险因素。
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1.2.3 体力符合 腰背痛的发生与工作量密切相关，工作量大的科室或者医院腰背痛的发生率高。
1.2.4社会心理因素 工作紧张、高体力付出是腰背部痛的危险因素，工作越紧张症状越明显，平时常主诉有头痛、痛经、疲劳感、情绪低落等非肌肉骨骼症状的护士易有腰背痛的主诉。工作压力如时间压力、工作太累、工作节奏快，不能间断与腰背痛的发生呈正比。
2 腰背痛的预防与治疗
2.1 目前治疗腰背痛的方法很多，如止痛药、重要、封闭疗法、推拿、短暂休息、锻炼、物理治疗、手术等。但由于腰背痛是一种多病因的疾病，多数病人常常不能明确病因，这些治疗通常也只是对症治疗。
2.2 预防
运用人体力学完整把持正确姿势、减轻疲劳哦、减少腰背痛的发生，提高工作效率。人体力学主要体现在以下几个方面。
2.2.1铺床 正确良好的铺床姿势是：必须有稳定的站姿，两脚前后或者左右分开10-15厘米，以扩大支撑面，从而加强稳定性，并可以在操作过程中灵活地前后或左右移动身体，以及节省体力，在整个过程中身体应保持接近于直立，以避免弯腰时增加身体部段的重量力距，而使腰背肌肉群过于紧张。且床褥越靠近护士的身体重心就越省力。
2.2．2 测声明体征正确的姿势是：护士站在病人床边，两腿左右分开10°-15°角，以扩大支撑面，保持身体的稳定性，护士的身体要挺直，手表放在视力范围内，以防弯腰而至腰部及脊柱肌群的紧张，减少疲劳，防止腰背痛。
2.2.3 静脉输液与肌肉注射正确的姿势：用物放于治疗车上，操作时须在注射部位近侧，上身稍前倾，两腿前后分开，屈膝，以扩大支撑面，降低身体重心，以增加身体的稳定度，肘部尽量靠近身体中线，注射时应用手腕和前臂肌群力量，病人也要保持正确舒适的体位，便于操作。良好的姿势才能达到省时、省力，预防腰背痛。
2.2.4 翻身 护士应紧靠在床边，腿前后分开站立，身体重量落于前腿上，双手牢固地辅助患者的肩部和髋部，用从前腿向后腿移动身体的拉力翻动病人。在翻动病人前，护士的两肘是屈曲的。当翻动病人时，护士身体重量向后移至后腿，同时伸直肘部前腿靠近床越容易用较大的力完成全部翻身动作，在整个操作中必须考虑护士与病人的安全，以防意外。
3 治疗
3.1 运动疗法 锻炼方法分三部分，1俯卧位，双手置于背后，下肢伸直，收缩背伸肌，使头胸离床，然后放松反复进行。2俯卧位，双手置于背后，头胸不动，下肢伸直，使下肢及臀部离床，然后放松，反复进行。3站立位，双手置胯上，臀部顺时针及逆时针划圈运动。锻炼时间为早起及入睡前各一次，每次10-30分钟，运动疗法是主要的治本方法。
3.2综合治疗 包括理疗、推拿、按摩、局部封闭、针灸等。
3.3药物疗法 芬必得、扶他林、诺德轮等药中任选一种，药剂为芬必得200-600mg， 每日2次，扶他林25-50mg每日3次，诺德轮200mg每日2次。
综上所述，腰背痛已经是影响护士健康问题的一个重要问题，因此护士在工作中充分运动人体力学的原理，避免不良姿势及各种发生腰背痛的危险因素，减少腰背痛的发生，提高工作效率。
论文作者:陈取金
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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