甘肃省兰州市妇幼保健院 730030
摘要：目的：分析腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理工作中应用快速康复外科理念的临床价值。方法：收集本院妇科病房2015年4月~2017年4月间接收的拟行腹腔镜手术的80例卵巢囊肿患者，随机分成2组：参考组共40例，施行常规临床禁饮与禁食方法；研究组共40例，参考快速康复外科理念进行禁饮和禁食。观察2组患者手术前、手术时的口渴、饥饿发生情况与术毕后的口渴、饥饿及腹胀发生情况，同时详细记录2组患者术毕后的输液量、首次肛门排气时间及住院天数。结果：研究组的术前饥饿、口渴和术毕后饥饿、口渴发生情况与参考组相比显著更低（P＜0.05）；研究组的术毕后输液量与参考组相比显著更少，术毕后首次肛门排气时间、住院天数显著更短（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理工作中应用快速康复外科理念有助于促进患者的早期康复，值得借鉴。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿切除术；饮食管理；快速康复外科理念；效果
卵巢囊肿是妇科临床上的多发病，腹腔镜卵巢囊肿切除术是现今临床治疗该疾病的常用方案，而如何促进患者术后的早期康复始终是广大医护人员重点关注的问题。快速康复外科理念是近年来临床上一种新兴的护理理念，研究表明，其有助于促进患者的早期康复[1~2]。我们取本院妇科病房接收的拟行腹腔镜手术的40例卵巢囊肿患者，应用快速康复外科理念，可见效果满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本院妇科病房2015年4月~2017年4月间接收的拟行腹腔镜手术的80例卵巢囊肿患者，入组标准：（1）均满足卵巢囊肿的相关诊断标准；（2）均经妇科检查、临床病史及影像学检查确诊；（3）均拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗；（4）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重器官性疾病者；（2）合并精神障碍或疾病者；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将全部患者随机分成2组：参考组共40例，其中年龄最低的有20岁，年龄最高的有59岁，平均年龄（40.08±8.42）岁；病程5月~13年，平均病程（3.91±1.44）年。研究组共50例，年龄最小的有21岁，最大的有61岁，平均年龄（40.67±9.14）岁；病程6月~13年，平均病程（4.04±1.29）年。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
2组患者确诊后均于全麻下施行腹腔镜卵巢囊肿切除方案进行治疗，在此基础上，参考组40例患者施行常规临床禁饮与禁食方法，即于术前行12h禁食与4.0h~6.0h禁饮，手术完毕后24h待其肛门排气后方可进食。研究组40例患者参考快速康复外科理念进行禁饮和禁食，即于术前行2.0h禁饮与6.0h禁食，手术完毕后2.0h后给予少量不易产气的流质食物进食，禁牛奶与碳酸饮料。手术前注意看患者有无饥饿与口渴感，手术完毕后咨询医师患者手术时有无误吸、呕吐状况出现，术毕后一天经问询了解缓和有无通信呕吐、腹胀、饥饿及口渴感，且对患者术毕后的首次肛门排气时间进行记录。
1.3 观察指标
观察2组患者手术前、手术时的口渴和饥饿发生情况，手术完毕后的口渴、饥饿及腹胀发生情况，同时详细记录2组患者术毕后的输液量、首次肛门排气时间及住院天数，并进行比较分析。
1.4 统计学分析
纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果现实P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组的术前、术中及术毕后并发症发生情况对比分析
2组的术中误吸、呕吐与术毕后腹胀发生情况对比差异不显著（P＞0.05）。研究组的术前饥饿、口渴和术毕后饥饿、口渴发生情况与参考组相比显著更低（P＜0.05）。如下表1所见：
表1 2组患者的术前、术中及术后并发症发生情况对比分析[n（%）]
2.2 2组术毕后的输液量、首次肛门排气时间及住院天数对比分析
研究组的术毕后输液量与参考组相比显著更少，术毕后首次肛门排气时间、住院天数显著更短（P＜0.05）。如下表2所见：
表2 2组患者术毕后的输液量、首次肛门排气时间及住院天数对比分析（ ）
3 讨论
卵巢囊肿可发生于各年龄段的妇女人群中，其中又以生育年龄阶段的发生率较高，资料显示，其发病率约占妇科良性肿瘤患者总数的25%左右[3]，对广大患者的日常生活、工作造成了严重的影响。而临床采用的常规禁饮与禁食方法，使患者术后不可进食，这就对患者的营养摄入造成了一定的影响，明显影响了患者的切口愈合与体力康复。
随着腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜手术在卵巢囊肿患者的临床治疗中获得了广泛的应用，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术方案有以下优点：微创、美观、疼痛轻、恢复快及并发症少等。临床常将快速康复外科理念与微创手术相联系，两者结合有助于缓解患者的疼痛，促进患者的早期康复[4~5]。饮食干预是围术期护理的重要内容，手术患者术前保持禁饮及禁食的目的为减少患者麻醉时的误吸及反流风险，传统术前准备时常行12h禁食与4.0h~6.0h禁饮。但实践表明，手术前的长期禁饮和禁食易使患者身体长时间为强应激状态，使患者身体内环境紊乱，导致患者应激能力下降。此外禁饮、禁食过早亦容易造成术毕后胰岛素抵抗，导致患者长期存在焦虑、饥饿感，提高补液量，从而导致患者身体应激加重。因此，本研究可见，研究组的术前饥饿、口渴和术毕后饥饿、口渴发生情况与参考组相比显著更低（P＜0.05）；研究组的术毕后输液量与参考组相比显著更少，术毕后首次肛门排气时间、住院天数显著更短（P＜0.05），与相关报道[6]基本一致。
综上，腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理工作中应用快速康复外科理念有助于促进患者的早期康复，值得借鉴。
参考文献：
[1]曾晓峰，牛维益.快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究[J].重庆医学，2017，46（15）：2051-2053.
[2]兰熔莉，张雅静，聂凤荣等.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析[J].当代医学，2016，22（9）：102-103.
[3]凌艳清.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（7）：7-8.
[4]郑娟如，张永海，吴丹燕等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（1）：159-161.
[5]邱婷婷，张一琼.快速康复外科理念对卵巢癌术后康复的影响[J].实用临床医学，2016，17（8）：47-49.
[6]程辉.腹腔镜卵巢囊肿切除术中快速康复外科理念的饮食管理应用研究[J].医学信息，2016，29（12）：371-371.
论文作者:彭存英,李艳琴,李慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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