摘要：目的：探讨在高龄初产妇护理中角色标准化递进护理的临床应用。方法：选取110例高龄初产妇作为对象，随机分为观察组与对照组，均实施常规护理，前者另给予角色标准化递进护理。对比干预后2组对于孕期保健、阴道分娩、分娩配合、母乳喂养相关健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分，并评价2组的护理满意度。结果：干预后观察组对于孕期保健、阴道分娩、分娩配合、母乳喂养相关健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分均高于对照组（P＜0.05），且2组护理满意度分布及总满意率对比也均可见统计学差异（P＜0.05）。结论：在高龄初产妇中应用角色标准化递进护理模式能够有效改善其相关健康知识的认知情况，提升分娩效能和健康行为依从性，改善满意度。
关键词：角色标准化递进护理；高龄初产妇；健康知识；分娩效能
随着高龄初产妇的人数不断增多，如何为此类孕产妇提供优质的护理服务已经成为产科护理人员关注的重点问题。角色标准化递进护理模式是一种新型的服务方法，在正常孕妇妊娠期护理中取得了良好的成效[1]。鉴于此本研究特尝试在高龄初产妇中引入角色标准化递进护理模式，并将其效果与常规护理进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选用医院妇产科2015年8月-2017年2月收治的110例高龄初产妇展开临床研究，利用随机数表分为观察组与对照组。观察组55例对象中年龄35-40岁，平均（38.7±1.2）岁，孕周12-24周，平均（18.2±3.0）周；对照组55例对象中年龄35-40岁，平均（38.5±1.3）岁，孕周12-25周，平均（18.1±3.2）周。组间临床资料对比并未发现统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，提醒孕妇正常产检，并详细回答其问题，发放健康手册供其学习孕期保健知识。
观察组：另实施角色标准化递进护理模式，（1）教育者角色标准化：对孕妇和陪伴家属进行教育，时间≥30min，教育的内容主要包括高龄孕妇孕期保健知识，常见的心理问题及调试方法，高龄初产妇孕期和围分娩期的风险及规避策略，并在医院大会议室播放PPT课件、在门诊LED屏幕轮转播放高龄初产妇孕期及围分娩期的动画教育片；（2）倡导者角色标准化：对高龄初产妇倡导阴道分娩、母乳喂养，传播科学的“坐月子”知识，倡导家属及时给予孕产妇情感支持、安慰和鼓励；（3）协作者角色标准化：征求孕产妇关于健康教育相关知识的需求，了解对于配合分娩和科学育婴技能的掌握情况，由责任护士对孕产妇进行一对一的指导和教育，必要时通过肢体动作指导、视频教授等方法提升其相关健康知识的认知情况和依从性。
1.3 观察指标
对比干预后2组对于孕期保健、阴道分娩、分娩配合、母乳喂养相关健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分，并评价2组的护理满意度，其中对各方面健康知识的认知情况均采用百分制评定，评分越高可认为认知情况越理想；分娩效能和健康行为依从性也均采用百分制评定，评分越高表明成效越理想；护理满意度参照卫生部满意度调查表评价，分为极其满意、满意、不满意，前2项构成比之和记为总满意率。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0软件为工具，借助其中的秩和、t、 检验等级、计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分对比
干预后观察组对于各方面健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 干预后相关健康知识的认知评分、分娩效能和健康行为依从性评分对比（分）
2.2 满意度对比
观察组极其满意50例、满意4例、不满意1例，总满意率为98.18%；对照组极其满意40例、满意8例、不满意7例，总满意率为87.27%。组间满意度分布情况及总满意率经对比均发现差异有统计学意义（Z=5.136，P=0.021； =4.853，P=0.028）。
3 讨论
分娩是育龄期女性妊娠后的正常生理过程，是指胎儿从母体中娩出成为独立的个体的过程。随着人们社会生活压力的与日剧增，女性在社会各个行业均扮演着至关重要的作用，与此同时，女性妊娠、分娩的年龄逐渐增大，给女性的身心健康均产生了极大的危害[2]。常规护理操作在高龄初产妇中应用能够为其提供基本的护理服务，但是作用和效果并不理想，仍有待改进和优化。
本研究中，干预后观察组各方面健康知识认知情况评分、分娩效能和健康行为依从性评分均明显高于对照组，前者满意度分布情况以及总满意率数据也均远远优于后者，可知在高龄初产妇中应用角色标准化递进护理模式有助于改善其健康知识认知情况，提升分娩效能，保证健康行为的依从性，改善服务质量和满意度。角色标准化递进护理模式共包括教育者角色标准化、倡导者角色标准化和协作者角色标准化内容，从不同方面为高龄初产妇提供孕期保健、阴道分娩、母乳喂养等相关的健康知识，为其本人和家属提供科学的“坐月子”知识，避免由于不科学的认知导致严重的后果，并且还可通过责任护士实施的一对一指导和教育改善孕产妇的健康观念[3]。另一方面，全面化、优质化的护理干预实施也有助于帮助高龄初产妇有效缓解紧张、焦虑的负性情绪，提高分娩配合度和健康行为依从性。而角色标准化递进护理模式上述各方面的作用均是改善高龄初产妇满意度的重要条件。
综上，建议在高龄初产妇中应用角色标准化递进护理模式，不仅有助于改善其对于各方面健康知识的认知情况，提升分娩效能和健康行为依从性，还可显著改善患者的满意度，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]陈小燕，骆建梅，蔡小梅. 角色标准化递进护理模式在高龄初产妇护理实践中的应用研究[J]. 临床护理杂志，2017，16（2）：5-8.
[2]丘美芳，欧阳雪莲. 协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响*[J]. 现代临床护理，2016，15（7）：11-14.
[3]罗正平. 高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（5）：689-691.
论文作者:牛静
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：初产妇论文; 高龄论文; 角色论文; 认知论文; 效能论文; 评分论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年2期论文;