怀化市第二人民医院靖州分院 湖南怀化 418400
摘要：目的：探究观察支气管动脉灌注化疗结合栓塞治疗晚期肺癌咯血患者的临床疗效。方法：选取我院2015年10月-2016年9月收治的34例晚期肺癌咯血患者进行研究，将其按照不同治疗方案分为实验组与常规组。常规组17例，采用支气管动脉灌注化疗，实验组17例，在常规组的基础上结合栓塞进行治疗，对比分析两组治疗效果。结果：实验组咯血治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的64.71%（P<0.05）。结论：选择支气管动脉灌注化疗结合栓塞治疗晚期肺癌咯血患者，能够在短时间内迅速止血，治疗总有效率高，疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：支气管动脉灌注化疗；栓塞；晚期肺癌咯血患者
肺癌是人体健康的恶性疾病之一，其危害程度相当大，当前已经成为我国较为常见的多发病与常见病。因为肺癌的隐匿性，大多数患者被发现时已经处于肺癌晚期，在治疗方面已经较为困难[1]。晚期肺癌患者往往合并有咯血，现阶段，咯血经内科保守治疗效果并不十分理想，咯血反复出现，严重的甚至可出现急性大咯血而诱发死亡，因而迫切需要一种更为理想的手段干预，以减轻患者的痛苦。本文以我院2015年10月-2016年9月期间收治的34例晚期肺癌咯血患者为例，探讨观察支气管动脉灌注化疗结合栓塞治疗晚期肺癌咯血患者的临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月至2016年9月期间在我院确诊并接受治疗的肺癌患者34例作为研究对象，将其按照不同治疗方案分为实验组（n=17）与常规组（n=17）。实验组患者年龄35至60岁，平均年龄（43.5±2.8）岁，男性患者7例，女性患者10例；常规组患者年龄37至57岁，平均年龄（42.0±3.5）岁，男性患者11例，女性患者6例。所有患者均通过影像学、病理学确诊，符合晚期肺癌的诊断标准。本组研究排除合并其他严重脏器功能障碍者、合并凝血功能异常者以及既往有精神疾病史或认知功能障碍者，全部患者均知情并自愿签署知情同意书。两组在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1支气管动脉灌注化疗
通过患者股动脉插管，将5FCobra导管插入患者支气管动脉，将5mg地塞米松通过导管注入其中，缓慢灌注经100ml生理盐水或者100ml5%的葡萄糖溶液稀释后的化疗用药，灌注持续15min以上，在这一过程中，使用肝素盐水对导管冲洗2-3次[2]。
1.2.2栓塞治疗
选择插管至出血动脉后使用规格为1*1*1mm的明胶海绵栓塞，视情况反复选择多支出血动脉栓塞，直到造影出血征象消失。
1.3疗效评价标准
在两组患者完成2个化疗周期之后，评价两组患者的咯血治疗总有效率情况。①咯血疗效评定标准：若术后24h内咯血便停止，无需内科特殊干预止血，且连续随访三个月以上均未见复发则评定为治愈；若术后24h内咯血便停止，仅痰中带有少量血，可经内科干预止血，同时连续随访三个月以上未见复发则评定为显效；若咯血较治疗前减少超过50%，术后三个月可见反复咯血，需经内科或外科干预止血则评定为有效；若未达到有效标准则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学方法
所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组咯血治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的64.71%（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
肺癌本身就是一种消耗性疾病，即使是活动量降低到最低程度，其代谢效率也会非常快，会导致患者身体的蛋白质与脂肪大量流失。与此同时，在化疗期间，化疗药物对于患者身体的细胞会形成一种毒副作用，导致乏力、恶心、呕吐、腹泻、疲倦以及无食欲等症状，促使患者的营养摄入量较少[3]。再加上一些肺癌患者在心理层面上有较为严重的问题，许多肺癌患者心理压力本身就比较严重，容易发生癌因性疲乏，导致许多患者对治疗失去信心，从而不愿意接受治疗或放弃治疗。对此，为了更好的优化化疗治疗效果，有必要在治疗方式方面进行优化，降低对患者生活的影响，从而提高治疗价值[4]。
晚期肺癌合并咯血患者存在极差的预后，给予单纯内科治疗往往效果不理想，患者常常无法耐受进一步的全身放化疗，最终预后往往不理想。通常情况下，人体肺部具有双重血液循环的特点，其中肺动脉作为功能血管，支气管动脉作为营养血管[5]。我院根据肺癌的血供大部分来源于同侧支气管动脉这一特点，采取支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗具有诸如优势：①灌注化疗能够将大剂量、高浓度抗癌药物迅速注入至肿瘤区域的营养血管，使得药物具有更强的杀死肿瘤细胞的功效[6]；此外，经动脉灌注能够有效减少药物与血浆蛋白相互结合的几率，能够有效避免静脉内给药导致的具有生物活性的自由药物量减少的问题，进而能够在很大程度上提高药效，减轻毒副反应；在对供血动脉灌注的过程中靶器官的药物浓度较高，同时药物可随着血液循环进入血液并再次进入瘤体，具有“二次打击”肿瘤的功效[7]；②采用明胶海绵栓塞肿瘤血管，能够促进肿瘤血供减少甚至消失，同时能够使得化疗药物长时间的滞留于肿瘤局部，进一步增加药物浓度，提高杀灭肿瘤的功效。
本研究结果显示，实验组咯血治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的64.71%（P<0.05），这一结果充分说明支气管动脉灌注化疗结合栓塞治疗的价值显著，可以迅速起到止血的功效，值得临床上推广及应用。
参考文献：
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论文作者:冯军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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