周志高
（广西钦州市第一人民医院健康体检部 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：对钦州市体检人群正常高值血压合并慢性肾疾病的现状及危险因素进行分析。方法：以2011年2月-2014年2月于市人民医院肾内科门诊就诊并参加健康体检的120例本市市民为对象，对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测等现状调查，将其分为正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组和高血压组四组，对各组指标之间的特点进行比较，分析正常高值血压患者合并慢性肾疾病的现状及相关危险因素。结果：相对女性，男性患病率明显高出(P<0.05)；无论患病率或尿蛋白阳性率男性均比女性明显高出(P<0.05)；慢性肾疾病患病率随血压水平升高而显著升高；高尿酸血症是男性慢性肾疾病独立危险因素，可导致正常高值血压人群发生慢性肾疾病。结论：本市体检人群正常高值血压合并慢性肾疾病患病率为11%；男性正常高值血压会导致慢性肾疾病患病几率的明显增加，高尿酸血症是男性慢性肾疾病独立危险因素。
【关键词】正常高血压值；慢性肾疾病；现状；危险因素
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0296-02
随着医疗水平的不断进步，越来越多的证据表明高血压病是慢性肾疾病进展的重要危险因素，与此同时各种研究也显示正常高值血压与心血管疾病、心脑血管事件具有极大的相关性，但目前国内关于一般人群血压水平与慢性肾疾病相关的研究报道还较少。[1]本文主要对本市体检人群正常高值血压合并慢性肾疾病的现状及危险因素进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2011年2月—2014年2月于钦州市人民医院肾内科门诊就诊并参加健康体检的120例本市市民为对象，其中男性70例，女性50例，所有患者年龄均超过20周岁，意识清楚，自愿对调查问卷进行填写并密切配合。根据《中国高血压病防治指南》对入选对象进行分组，分为正常血压组（54例）、正常高值血压组（39例）、未确诊高血压组（13例）和高血压组（14例）。
1.2 方法
问卷调查：调查内容一方面为被调查者的基本信息，包括性别、年龄、职业、生活习惯等；另一方面为被调查者的患病历史，包括现患疾病、既往病史及服药状况等。
体格检查：体检人群的体格检查除血压、身高、体质量外，还包括腰围、臀围、心电图等，由经过统一培训且合格的高年资护理人员严格遵循标准检查方法来检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆测量前受检者不得吸烟、剧烈运动、嚼槟榔等。
实验室检查：清晨空腹取静脉血由全自动生化分析仪对尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、空腹血糖进行测定。对各组指标之间的特点进行比较，分析正常高值血压患者合并慢性肾疾病的现状及相关危险因素。
1.3 诊断标准
以2010年《中国高血压防治指南》及美国国家肾脏基金会制订的“肾脏病预后质量倡议”中的定义为诊断和研究标准[2]。
1.4 统计学处理
对统计软件spss15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
120例调查对象中，符合慢性肾疾病判定标准的共9例，患病率为7.5%；其中尿蛋白阳性5例，男性4例，女性1例。由此看出，无论患病率或尿蛋白阳性率男性均比女性明显高出(P<0.05)。
正常血压组患病者1人（11%），正常高值血压组患病者1人（11%），正常血压组患病者2人（22%），确诊高血压组患病者5人（55%），数据显示慢性肾疾病患病率随血压水平升高而显著升高。多因素回归分析结果显示，慢性肾疾病与性别、体型、不良生活习惯等均有相关性；无论男女高血压都与慢性肾疾病相关；高尿酸血症是男性慢性肾疾病独立危险因素，男性高尿酸血症可导致正常高值血压人群发生慢性肾疾病。
3.讨论
近年来的各项研究证明，慢性肾疾病与很多其他慢性病及全因死亡、终末期肾病的进展、心血管疾病等密切相关，随着发病率的逐年上升，慢性肾疾病已经成为当前重大公共健康问题之一。但与慢性肾疾病发病率上升趋势不匹配的是，目前慢性肾疾病的知晓率和控制率还比较低[3]。本次体检对象年龄平均45岁左右，以中青年为主，慢性肾疾病患病率为7.5%。国内外的多个流行病学调查结果均显示在慢性肾疾病患病率方面，男性明显高于女性，男性蛋白尿及肾功能下降患病率均高于女性。
在慢性肾疾病进展的过程中，高血压、肥胖、糖代谢异常、糖尿病等都是已经被公认的危险因素[4]。本次研究结果也显示，不论男女，肥胖、不良生活习惯等均与慢性肾疾病相关。但对以上可校正因素进行校正后，仅在男性中发现高脂血症、高尿酸血症、正常高值血压、高血压均对慢性肾疾病患病率有明显影响。在正常高值血压人群中慢性肾疾病的患病率为11%，表明作为高血压患者的“后备军”，正常高值血压人群潜在合并肾功能损害的威胁也较大。在人体中，嘌呤代谢的终产物尿酸排出体外需要经过肾器官，临床研究显示肾功能下降患者血尿酸水平均会出现不同程度的增加，高尿酸血症除了是高血压及心血管疾病的独立危险因素外还对肾功能下降有一定影响，高尿酸血症可导致肾疾病的发病或加重[5]。本次研究中分析数据也显示在正常高值血压人群中，高尿酸血症是男性群体患慢性肾疾病的独立危险因素，所以对正常高值血压者应及时控制其血尿酸水平。
鉴于我国慢性肾疾病发病率的逐年升高，我国应加大对慢性肾疾病的宣传力度，普及慢性肾疾病知识，关注正常高值血压人群慢性肾疾病的筛查，对与慢性肾疾病相关的危险因素进行控制，以预防正常高值血压患者合并慢性肾疾病。
【参考文献】
[1] 蔡广研,陈香美.慢性肾脏病并发症治疗现状及思考[J].中国实用内科杂志，2010，1(02):33-34.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，8(08)：107-108.
[3] 谌贻璞.慢性肾脏病所致心血管疾病概述[J].中华肾脏病杂志, 2010，2(02)：20-21.
[4] 郑海建,谢燕,潘兴强,王翎,唐巧云.高龄慢性肾脏病患者124例临床分析[J].中国老年学杂志，2010，6(12)：75-77.
[5] 张婧,张爱华.慢性肾脏病合并高血压新机制[J].中国血液净化，2010，2(02)：54-56.
论文作者:周志高
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：疾病论文; 血压论文; 高血压论文; 因素论文; 危险论文; 男性论文; 人群论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;