纪冬梅
黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000
摘要：目的：探讨循证护理在重症胰腺炎患者空肠内营养的护理方法。方法：选择30例作为实验组，早期给予空肠内营养，调查以往应用传统方法治疗的患者35例作为对照组，比较两组患者肛门排气时间、体重恢复情况、血浆蛋白水平、住院日、住院费用等。结果：实验组患者肛门排气时间早，体重恢复快，血浆蛋白水平空肠营养后均升高，住院日、住院费用明显低于对照组。结论：循证护理肠内营养支持更能有效改善患者的营养状态，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。
关键词：循征护理；重症胰腺炎；空肠营养
1 资料和方法
1.1一般资料 2010年-2012年期间收治的重症胰腺炎患者30例，其中女6例，男24例，年龄32-70岁，全部给予空肠营养作为实验组；另外回顾性调查2008年-2009年患有重症胰腺炎并经传统方法治疗的患者35例作为对照组。
1.2方法 患者入院后禁食，持续胃肠减压，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等综合治疗，若疗效不佳，患者病情加重，则早期行手术治疗；若病情平稳，则早期行空肠内营养。
1.3观察指标 肛门排气及排便时间、营养指标评定、血生化指标、平均住院日、住院费用。
1.4统计学方法 计量数据以均数±标准差表示。p<0.05为差异有显著性意义。
2结果
2.1肠功能恢复情况（表1）
表1 两组患者肠功能恢复时间比较（h）
2.3 住院日、住院费用比较 实验组住院日15-61天，平均39天。对照组20-92天，平均56天。两组比较实验组住院日比对照组平均低17天，住院费用平均降低2000元。
3讨论
3.1减轻患者痛苦，提高患者生存质量：重症胰腺炎病情危重且病程较长，并发症多，死亡率高。代谢与营养状态的改变较明显，对营养的需求显著增加，营养不足会影响患者的疾病恢复。早期给予空肠内营养可以促进胃肠功能的恢复，减少腹胀，有助于维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性，减少肠源性感染的发生，而且还增强病人的免疫功能，减少感染性并发症的发生，促进伤口愈合，从而减少住院日及住院天数。
3.2促进护理学科的发展，提高护理人员的综合素质：循证护理又称实证护理，是护理人员慎重、准确和明智地将当前的科研结论、护理技能和临床经验与患者需求完美结合，制订护理计划并实施。它对促进护理研究的发展，提高护理服务的质量有着重要意义。循证护理是以临床实践中的护理问题为出发点，通过查阅相关文献及资料，不断收集证据，提高了护理实践的科学性，更好地发挥了护理人员的主观能动性，是护理人员在其护理活动过程中，将当前的护理科研成果、护士的临床经验、患者的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策依据的过程。促进直接经验和间接知识在实践中的综合利用，有利于利用有限的资源进行决策，并获得最高质量的护理效果[1]。循证护理促进了护理学科的发展和护理人员知识的更新，有利于不断提高临床护理质量，其合理性和先进性将有效地指导护理实践，提高整体护理水平，为患者提供最优的服务。
4循症护理
4.1心理护理：患者对肠内营养常有恐惧心理，这对安全、有效地实施肠内营养十分不利。因此，在肠内营养实施前应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义、重要性，让患者有一定的心理适应及心理准备时间。
4.2营养液配制及输注的护理要求：由于空肠内无胃酸的杀菌作用，配制营养液时要严格执行无菌技术，营养液由营养护士统一配制，盛放于一次性营养袋中，24小时内使用；营养液输注速度要遵循由慢到快的原则，使病人有耐受适应过程，输液速度一般由30ml／h过度到150ml／h，通过输液泵泵入，液体温度控制在37℃［2］左右，冬季可用加热器维持温度。
4.3并发症的观察及护理：
4.3.1导管并发症的观察：由于营养液粘稠如果护理不当造成堵管现象。因此，每次滴注结束后用温开水20—30ml冲洗导管，片剂药物一定要研碎后注入，并注意配伍禁忌。
4.3.2肠道并发症的观察：临床并发症以腹泻最常见，营养液的配制及灌注方法不当是引起腹泻的主要原因［3］。营养液输注过程中密切观察患者有无发热、腹胀、腹痛腹泻、恶心、呕吐等不适，发现异常及时调整营养液的配比及输液速度。
4.3.3输液器报警的观察：如果输液器发生报警应为管道阻塞、液面过高或过低、电源不足等，应及时排除报警原因使液体顺利滴入。
参考文献：
[1]王斌全，李洁.循证护理的发展[J].护理研究，2007，21（5A）：1221.
[2]高勇，彭南海.围手术期营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2006，5⑶：191
[3]田小京，杨晶，赵玉香.高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理.中华护理杂志，2001，36（8）：590～591.
论文作者:纪冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 营养论文; 空肠论文; 实验组论文; 胰腺炎论文; 并发症论文; 营养液论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;