湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院 湖北恩施 445OOO
【摘 要】目的：分析局限期小细胞肺癌患者行同期放化疗治疗的临床效果和安全性。方法：将2012年2月至2013年2月期间在我院接受治疗的64例局限期小细胞肺癌患者平均分成同期组和序贯组，同期组患者行同期放化疗治疗，序贯组行序贯放化疗治疗，两组患者的放化疗治疗方案相同，治疗周期均为6个月。结果：同期组患者的临床治疗总有效率为90.6%，明显高于序贯组患者的75.0%（P<0.05）。放化疗治疗过程中，同期组患者的不良反应发生率为34.4%，明显高于序贯组患者的15.7%（P<0.05）。治疗结束后随访2年，同期组患者的死亡率为18.8%，明显低于序贯组患者的34.5%（P<0.05）。结论：应用同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者，可获得良好的近期和远期治疗效果，但安全性相对较差。
【关键词】局限期小细胞肺癌；同期放化疗，安全性；疗效；死亡率；不良反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0772-01
相关医学数据统计发现，小细胞肺癌的发病率约占肺癌的20%，为肺癌常见病理类型之一，与其它类型肺癌相比具有发病早期易广泛转移、对放化疗治疗敏感、预后不佳等临床特点[1]。小细胞肺癌的临床特点决定了小细胞肺癌患者不宜采取手术方式治疗，因此现阶段临床多采用放化疗方法对小细胞肺癌患者实施治疗。近年来，不断有临床实践发现，采用同期发化疗治疗局限期小细胞肺癌患者可进一步改善患者的临床治疗效果[2]。为证实上述实践结果的准确性，我院本次对同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性进行了研究，现做出以下总结报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年2月期间我院收治的64例局限期小细胞肺癌患者参与本次研究。64例患者入院后经细胞学和病理学检查均确诊为小细胞肺癌，经CT、MR等临床影像学检查确定肿瘤分期为局限期。应用单双号法将64例患者平均分成同期组和序贯组。同期组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为（51.3±1.5）岁，序贯组32例患者中，男性患者和女性患者均为16例，平均年龄为（50.9±1.2）岁。两组患者在性别比例、年龄、肿瘤分期上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。两组患者均自愿参与我院本次研究，且均已签署研究知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1同期组
同期组患者行同期放化疗治疗，化疗方案实施第1周期的第1天开始行放疗，化疗使用EP方案，依托泊苷100mg/m2，d1-3+顺铂80mg/m2，d1。放射治疗采用直线加速器6M高能X射线，三维适型放疗。总剂量为60Gy/30次/6周。放化疗总治疗周期为6个月。
1.2.2序贯组
序贯组先给予3个周期化疗，然后实施放疗治疗，化疗用药及放疗放射计量均与同期组患者相同。
1.3观察指标
对比两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的不良反应发生率及治疗结束后，两年的病死率。
1.4疗效判定标准
以CT影像肿瘤变化为依据，根据WHO肿瘤近期疗效评价标准（用可测量肿瘤双径乘积计算）对两组患者的临床治疗效果进行评价：完全缓解（CR：肿瘤完全消失）；部分缓解（PR：肿瘤缩小≥原体积50%）；无变化（SD：肿瘤增大或缩小不足原体积50%）；进展（PD：肿瘤增大，且≥原体积50%，或出现新病灶）。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+无变化率。
1.5统计学方法
将本次研究过程中所得数据输入到统计学软件SPSS19.0中进行统计学处理，率形式的对比指标均采用（n，%）表示，以x2检验组间差异，年龄等计量型对比治疗均采用（±s）表示，t进行检验，P<0.05为两者之间存在的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效对比
同期组患者的临床治疗总有效率为90.6%，序贯组患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 2组患者的临床治疗效果比较（n，%）
治疗结束后随访两组患者2年，同期组32例患者中，6例死亡，死亡率为18.8%，序贯组32例患者中，11例死亡，死亡率为34.5%。两组比较差异具有统计学意义（x2=5.190，P=0.029）。
3 讨论
局限期小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，具有早期病情进展快、预后不佳、死亡率高等临床特点。相关医学数据统计发现约有65%的患者在明确诊断结果的同时，发现病灶已发生肺外转移，临床治疗难度较大[3]。近年来，随着我国医疗水平的不断提高和医学技术的不断进步，局限期小细胞肺癌患者的临床治疗也取得了较大的进展。现阶段临床多采用放化疗联合治疗局限期小细胞肺癌，与单纯的放疗或化疗治疗比较，放化疗联合治疗可有效延长患者病情无进展生存期（PFS），改善患者生存质量[4]。
目前应用于临床的放化疗治疗方案包括同期放化疗、交替放化疗和序贯放化疗三种。三种放化疗治疗方案均具有自身的应用优势，也存在着不同程度的局限性[5]。多数临床实践发现同期放化疗的临床效果最好，但治疗过程中较易发生不良反应，患者常因机体无法耐受而放弃治疗。序贯放化疗和交替放化疗虽然治疗过程中的不良反应较低，但因降低了治疗强度，增加了肿瘤复发的可能性[6]。
为进一步改善局限期小细胞肺癌患者的临床治疗效果，我院本次对同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性与序贯放化疗治疗进行了对比分析，结果显示同期组患者的临床治疗效果明显优于序贯组患者，远期死亡率也较序贯组低，但治疗过程中的不良反应发生率确明显高于序贯组。该研究结果与上述临床实践所得结果一致，表明采用同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者，可获得良好的近期和远期治疗效果，但安全性相对较差，提示临床应根据患者机体的耐受能力选择恰当的放化疗治疗方案，以改善患者的临床治疗效果，延长患者生存期。
参考文献：
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[2] 叶涛,王强,宋百锋,刘晓辉,张旭光. 同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志,2011,01(3):56-59.
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[4] 聂俊丰,王翠英. 30例局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯化放疗的疗效比较[J]. 河北医学,2012,09(7):1203-1205.
[5] 刘亚洲,徐海亭,李文广,孙苏平. 同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效分析[J]. 癌症进展,2011,06(12):593-597.
[6] 岳清. 局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的meta分析[D].吉林大学,2014.
论文作者:郭浩,冉瑞智*
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 肺癌论文; 同期论文; 细胞论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 两组论文; 《中医学报》2015年7月论文;