（黑龙江省延寿县加信镇卫生院 黑龙江哈尔滨 150700）
【摘要】目的：探讨提高糖尿病患者基础护理及自我血糖监测治疗。方法：对我院治疗后的40例糖尿病患者的基础护理、自我监测血糖方法及护理指导方法资料进行分析。结果：掌握控制疾病的知识和技巧，提高糖尿病自我管理能力，控制血糖测定均有不同程度的下降，病情好转达75%以上，护理满意度达96%以上。结论：对糖尿病患者做好基础护理，减少并发症，医护配合协调，同时增进了护士和病人关系。短期内得到充分的治疗，提高了护理质量。做好自我血糖监测，控制疾病的进展，延缓并发症发生,可提高患者生存质量。
【关键词】糖尿病；基础护理；自我监测血糖
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0195-02
由于糖尿病患者本人及其家属对糖尿病知识的缺乏，在对糖尿病的认识上经常出现异常心理状态而影响治疗。通过正确的护理，让患者接受有关糖尿病基础知识的教育，学会糖尿病的饮食疗法，运动疗法，自我监测血糖、尿糖的方法，良好的护理是保证治疗效果的重要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年6月～2015年10月收治的糖尿病患者40例，其中男26例，女14例，年龄46～73岁，平均年龄59岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者。
1.2 方法
1.2.1口腔的护理 保持口腔清洁、湿润，防止细菌繁殖而引起口臭、口腔炎症、溃疡等。选用软毛刷，学会正确刷牙方法，做到每餐后及时刷牙，防止刷牙造成的牙龈破损。经常保持牙刷清洁、干燥，每月更换牙刷一次。不能正常刷牙的患者，应勤漱口。每餐后、睡前必须充分漱口，可用0.02％呋喃西林液漱口，以防止细菌感染。对昏迷或不能进食的患者，护士应根据病情，选择不同的药物认真做好口腔护理，每日2～3次。口腔、牙龈有出血时，可选用1%～3％过氧化氢溶液；可疑口腔真菌感染时可使用1％～4％碳酸氢钠溶液做口腔护理[1]。口唇、口角有干裂时，可涂少量液体石蜡。牙齿、牙龈发生炎症时，应及时到口腔科治疗。
1.2.2皮肤、粘膜感染的护理 指导和协助糖尿病患者搞好个人卫生，洗澡时，水温不宜过热。应使用刺激小的中性香皂、浴液，切勿使用刺激大的碱性洗涤剂。洗澡时应轻手搓揉，防止皮肤破损引起感染。老年患者每次洗澡时间不宜过长。对于皮肤干燥引起瘙痒者浴后可涂少量护肤乳保护皮肤。每周修剪指甲一次，挫平指甲边缘，防止抓搔时抓破皮肤。经常检查双手、双足及暴露部位的皮肤有无破损，皮下注射部位及经常受压部位有无红肿现象。对已合并周围神经病变的患者，应避免使用过热的水、热水袋、电热褥等，以免造成烫伤而合并感染[2]。对于已发生的皮肤破损，表浅者可消毒包扎，如破损较深，范围较大，或已化脓感染者，可酌情行清创、缝合，切开引流等处理并给予足量的抗生素治疗。卧床患者应做好预防褥疮的护理，发生褥疮者应注意勤翻身，减少局部组织受压，做好破损皮肤的护理，褥疮合并感染时应行外科换药，促进褥疮愈合。皮肤、粘膜瘙痒时要注意判断有无合并真菌感染，发生真菌感染者应及时治疗。发生足癣、股癣时，除使用抗真菌外用药治疗外，还要注意保持局部皮肤干燥，选用通气性能好的天然织物内衣、内裤、袜等。鞋不宜过紧，且通气良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆女性患者合并真菌性阴道炎时，应及时抗真菌治疗。勤换内裤，内裤不宜过小过紧，应选择纯棉内裤，并消毒晾晒。月经期应使用消毒卫生纸或符合卫生要求的卫生巾。
1.2.3饮食疗法的护理 饮食疗法是糖尿病的基本疗法。肥胖患者应减低每日饮食摄入量，减肥可以消除胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。消瘦患者应鼓励其进食，但三餐饮食必须均匀、恒定。特别是应用胰岛素治疗的患者，必须在餐前注射胰岛素后定时、定量进餐，以防止低血糖的发生。
1.2.4卫生知识的宣教工作 糖尿病患者的免疫功能降低，特别应注意：①口腔卫生，餐后刷牙，早期牙病的诊治；②皮肤卫生，如皮肤毛囊炎、疖、感染的预防，应经常洗浴，长期卧床者应注意防止褥疮的发生；③足的护理，不用热水烫脚，温水即可，穿着鞋袜松紧适当，宜穿宽头、松软鞋，以防糖尿病肢端坏疸的发生[3]。修剪指(趾)甲不能过深。如趾端、脚底侧面皮肤出现黑点、斑块样色素沉着，必须向医生汇报，此为肢端坏疸的早期改变。下肢溃疡也是常见并发症之一，必须注意。给吸烟患者讲清楚吸烟对本病的危害及严重后果，督促患者戒烟。
1.2.5加强夜间病房巡视 糖尿病患者常并发脑、心、神经、血管等并发症，值班护士应了解患者的血压、心电图、心功能等变化。上述并发症多在夜间发生，如脑血栓形成、脑出血、心肌梗死、下肢栓塞等，应早期发现病情变化并及时汇报医师妥善处理。应用降糖药物，特别是胰岛素治疗的患者，常在夜间发生低血糖症。除了解情况外，还应注意患者进餐情况，尤其是服用降糖药后未及时进餐，或者应用胰岛素剂量过大，特别用长效胰岛素治疗的患者，多在半夜或凌晨发生低血糖症。老年糖尿病患者的低血糖症状常不明显，缺乏心慌、出汗、手抖、饥饿感等典型低血糖症状，如发现患者可疑低血糖时，可用血糖测试仪检测，如血糖≤2.8mmol/L(50mg/dl)时，应报告医师，及时处理。
2.结果
通过临床积极治疗及护理使患者掌握控制疾病的知识和技巧，提高糖尿病自我管理能力，控制血糖测定均有不同程度的下降，病情好转达75%以上，护理满意度达96%以上。
3.讨论
通过正确的护理，让患者接受有关糖尿病基础知识的教育，学会糖尿病的饮食疗法，运动疗法，自我监测血糖、尿糖的方法，了解应用降糖药物治疗期间的注意事项，低血糖症发生后的临床表现，以及如何预防糖尿病的常见并发症等。糖尿病患者因高血糖症，内分泌代谢紊乱，低蛋白血症等原因，口腔及皮肤极易发生感染。当合并血管神经病变时，由于四肢末端感觉减退，易发生四肢末端皮肤损害，且不易早期发现和自愈而导致感染。严重的口腔及皮肤感染会加重病情，甚至诱发昏迷。护理时应注意早期发现感染迹象，及时进行有效的治疗[4]。
除常规护理外，应让患者及早掌握自我监测方法。监测血糖可应用血糖测试仪或袖珍式快速毛细血管血糖计，操作简单，需血量少，时间短，测试范围大，稳定性好。试纸干片法也是一种自我血糖监测的方法，经济、方便，但准确性不如血糖测定仪。监测尿糖变化可以提示降糖药物的剂量、用药时间，做到合理用药。教会患者留取尿标本。留空腹清晨尿应在留尿前0.5～1h先排空膀胱内残余尿，再留取早餐前尿标本。餐后2h尿标本应在进餐前排尿，餐后2h留取尿标本。其他还有分段留尿法：①四段尿：即早餐前和三餐后2h尿，共4次；②七段尿：即早、中、晚三餐前30min全部尿和三餐后2h全部尿，加上睡前尿，共7次。分段尿检测法对于应用降糖药，特别是对指导胰岛素剂量尤为重要，对于肾糖阈高，或并发肾功不全的患者，尿糖往往不能反映真实的血糖水平，应以血糖检测为准。(定时，固定体重计，着单衣裤，脱鞋测量体重的变化，按身高、年龄计算正常人标准体重。若所测体重超过标准体重10％为超重；超过20％为肥胖；比标准体重少20％以上为消瘦。测定体重为饮食控制、药物治疗、运动疗法提供重要参考。
【参考文献】
[1]王秀玲,吴红梅.糖尿病患者的饮食护理[J].中华实用医药杂志,2004，4（14）：85-86.
[2]周琼.老年糖尿病患者家庭自我护理现状调查[J].江汉大学学报,2002,9（3）：48-49
[3]李明子.糖尿病患者的护理与管理［J］.护士进修杂志,2008,23(1):5-6.
[4]宋玉玲.健康教育护理干预对糖尿病患者的影响分析［J］.现代养生b.2014(9):247-247
论文作者:苏艳玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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