【摘 要】目的：探究基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响。方法：选取自2015年8月至2016年8月在我院进行治疗的100例脑卒中患者为此次研究的对象，并随机将其分为两组，其中对照组50例，给予常规护理，一月进行一次电话回访，了解病人的护理情况；观察组50例，在给予常规护理的同时，加强给予基于家庭的延伸康复护理，一周一次。5个月后，对比分析两组患者的恢复情况。结果：出院时，两组患者的身体情况大致相同，在5个月的护理之后，观察组患者在脑科活动能力、运动恢复功能等方面均优于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的恢复作用明显，值得临床推广。
【关键词】延伸康复护理；脑卒中患者；日常活动能力；神经功能
近年来，脑卒中的发病率呈上升趋势，这跟人们饮食结构不合理有关，尤其是高热量、高脂肪、高蛋白的食物的不合理食用。脑卒中是由于颅内动脉出现闭塞以及破裂等情况，临床表现为脑功能障碍，如果后期护理不到位，患者可能出现不同程度的肢体瘫痪甚至运动功能障碍。脑卒中对患者的生活自理能力、工作质量以及生活质量都会造成不良影响。有报道指出，若脑卒患者出现轻度的神经功能性障碍，后期通过合理的康复护理，可以使患者的运动功能恢复到未出血前60%左右的水平。在我国，基于家庭的延伸康复护理理念并未普及，合理有效的护理方案也不完整，因此，此次以研究基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响为目的，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年8月至2016年8月在我院进行治疗的100例脑卒中患者为此次研究的对象，并随机将其分为两组，其中对照组50例，其中男患者28例，女患者22例，年龄34至87岁，平均年龄58.3±6.7岁；观察组50例，包括男患者30例，女患者20例，年龄为27至88岁，平均年龄为60.7±5.8岁。观察对比两组患者的一般资料，在性别、年龄等一般数据方面，两组患者差异不具有统计学意义。
1.2方法
给予对照组常规护理，护理人员根据患者的病情制定康复护理的计划，一月进行一次对患者恢复情况的询问，对家庭护理人员提出的问题积极解答，对不正确的护理方法加以指正。
观察组患者，在给予常规护理的同时，采取基于家庭的延伸康复护理。在对患者肢体功能位的摆放方面，必须保证患侧肢体处于背屈的功能位。当患者患侧卧位时，需将患者手臂向前拉伸，保持手心向上，手指自然分开的姿势。患者平卧位时，将软垫置于患肢下，手心向上，手指自然分开。肢体功能训练方面，专业护理人员需告诉家属肢体功能训练的目的、方法尤其训练注意事项。训练主要包括肩关节、肘关节以及手指关节等被动锻炼，被动锻炼主要有家属帮助完成，然后可进行主动运动，家属鼓励患者自主运动，从简单的握拳、手腕的转动直到肩关节等较难的自主运动。下肢训练时，给予患者按摩、推拿等，增强恢复效率。患者自主运动时，需借助器械或者由家属搀扶进行简单训练，逐渐过渡到较难的上下楼梯的训练方式。在患者自理能力锻炼方面，每天可加强对患者穿衣、洗漱、开关门、拿杯子等基本生活技能的训练。在饮食方面，为增强患者身体素质，可选高蛋白、高营养、富含维生素的食物供患者食用；在心理护理方面，加强与患者的交流，注意说话的语气，了解患者的内心活动，并鼓励患者积极配合治疗，对其恢复给予信心，使其保持积极乐观的心态。
1.3观察指标
对比两组患者的日常活动能力的恢复情况以及神经功能缺损情况。日常活动能力采用MBI评定，分数越高，代表患者的护理后恢复状况越理想；神经功能恢复情况采用NIM评定，分数越高，患者恢复情况越差。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（ ）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2结果
对比两组患者的日常自理能力，在穿衣、洗漱、开关门、进食、上下楼梯等方面进行对比
两组患者日常活动能力情况对比
如上表，两组患者在穿衣、洗漱、进食以及上下楼梯等日常活动能力的恢复中，研究组的分数均高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义。
两组患者神经功能恢复情况对比，对照组的评分为：26.25±3.97，观察组的评分为：18.34±2.78。对照组的评分高于观察组，两组数据差异明显，具有统计学意义。
3讨论
随着我国人口老龄化情况的加剧，脑卒中患者的人数也不断增加，有数据显示，脑卒中患者中有30%以上的患者有不同程度的肢体功能障碍，这种现象不论对患者家庭还是社会都增加了极大的压力。家庭康复护理是由患者家庭成员协助患者进行康复训练，这样不仅减小了患者家庭的经济压力，又可以调动家属的积极性，增强康复效率。在康复护理过程中，由于患者康复是一个漫长的过程，护理成员需要多一点耐心，护理初期是最难的，因为在这个时期，很少情况可以看到护理效果。跟患者沟通时，我们往往采用语言沟通，以此了解患者的恢复情况以及心理活动，因此，恢复脑卒患者的语言功能极为重要。脑卒中患者出现语言功能障碍时，家属需要有更足的耐心，给予患者鼓励，增强患者康复信心。家庭护理人员需要及时跟专业护理人员沟通，在护理过程中遇到突发情况，一定要及时反映，找出合理的解决方案。在对患者进行被动训练之前，家属护理人员需要认真学习动作要领，掌握翻身、患者卧位姿势以及步行训练等康复护理内容。
此次研究证明，医护人员指导家属护理人员采用家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能有较明显的作用，增强了患者的日常活动能力，提高了脑卒中患者的恢复效率，值得推广。
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论文作者:周楠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
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