【摘要】目的：通过检测0～12岁儿童血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平，了解绵阳地区儿童维生素D（VitD）营养状况。方法：2016年3月—2017年3月来本院门诊行常规体检的0～12岁儿童2052例，采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平。结果：2052例儿童中，血清25-(OH)D平均水平为（31.02±13.01）ng/mL。VitD缺乏者529例，占25.8%，VitD相对缺乏者699例，占34.1%，VitD适宜者1228例，占40.1%。不同性别间VitD水平差异无统计学意义(P＞0.05)。在2～7岁，VitD缺乏和相对缺乏率随着年龄增长而逐渐增高，其中1～<2岁VitD缺乏率最低（5.6%）。结论：绵阳地区0～12岁儿童VitD水平较低。应定期行营养状况检查，补充儿童VitD摄入量及加强户外活动。
【关键词】维生素D水平；25-羟维生素D；儿童
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0042-02
Analysis of 25-hydroxyvitamin D levels in children aged 0-12 in Mianyang region Chen Xi,Zhang Wei,Wang Jing,Deng Qiang.
The Clinical Laboratory of Mianyang Central Hospital,Miangyang 621000,Sichuan, China
【Abstract】Objective To understand the nutritional status of vitamin D (VitD) in children from 0 to 12 years old in Mianyang region by detecting the levels of serum 25-hydroxyvitamin D [25-(OH) D].Methods 2052 children of normal medical examination in the outpatient department of the hospital from March 2016 to March 2017 were tested for serum 25-(OH) D levels by chemiluminescence method. Results In the 2052 cases,the average level of serum 25-(OH) D was (31.02±13.01) ng/mL.There were 529 cases of VitD deficiency(25.8%), and VitD was relatively deficient in 699 cases（34.1%）,and VitD was suitable for 1228 cases（40.1%）.There was no statistically significant difference between different genders of VitD (P＞0.05). In 2~ 7 years old, VitD lack and the relative lack of rate increased gradually with increasing age.In 1~<2 years old, VitD lack of rates was lowest (5.6%).Conclusion The VitD levels of children aged 0~12 in mianyang region was low. The nutritional status should be checked regularly.Supplementation of VitD and outdoor activities should be increased in children.
【Key words】vitamin D levels;25-hydroxyvitamin D;Children
维生素D（VitD）是调节钙磷代谢的脂溶性维生素，作为人体必需的重要营养素，在儿童生长发育、骨骼健康及免疫调节等方面发挥重要作用[1]。VitD缺乏与儿科急性下呼吸道感染、2型糖尿病、哮喘、肥胖、心血管病、成年后肿瘤、自身免疫疾病等疾病的发生发展相关。但滥用VitD也可造成不良反应，引起过量、中毒、甚至死亡[2-3]。为了解绵阳地区儿童VitD状况，对本地区0～12岁的儿童进行回顾分析，为指导儿童VitD营养干预提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2017年3月来我院门诊就诊的0～12岁儿童2052例，其中女862例，男1190例。经检查排除近期感染、慢性病史及已诊断为佝偻病并正在使用维生素D制剂治疗者。
1.2 方法
受检者采空腹静脉血2～3mL，4000转离心10min后分离上清。采用意大利DiaSorin公司Liaison XL型全自动化学发光分析仪及配套试剂。严格按照试剂和仪器说明书进行操作。
1.3 评价标准
采用国际学术机构认可的标准[4]评估VitD营养状况（1）缺乏：血清25-(OH)D水平＜20ng/mL；（2）相对缺乏：20≤25-(OH)D＜30ng/mL；（3）适宜水平：30≤25-(OH)D＜100ng/mL；（4）过量：100≤25-(OH)D＜150ng/mL；（5）中毒：25-(OH)D≥150ng/mL。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0软件，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用率表示，多组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血清25-(OH)D总体水平
2052例0～12岁儿童25-(OH)D平均水平为（31.02±13.01）ng/mL，最低值为4.00ng/mL，最高值为81.00ng/mL。VitD缺乏率为25.8%，VitD缺乏和相对缺乏者达59.9%，VitD适宜者只占40.1%，未见维生素D过量及中毒的儿童。2052例儿童中，男性血清25-(OH)D水平为(35.06±17.15) ng/mL，女性为(30.02±16.23) ng/mL，不同性别间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
表1 0～12岁儿童血清25-(OH)D水平[n(%)]
3.讨论
VitD是类固醇衍生物，其主要生理功能是维持血钙和磷的正常浓度。VitD必须在体内经过一定的代谢转变成为活化型后才能发挥其生物学作用。目前认为血清25-(OH)D是体内VitD的主要贮存形式，其在血中浓度高、稳定、半衰期较长，是合成1，25-(OH)D的前体，因此，25-(OH)D是反映评估VitD营养状况的最佳指标[5]。
在全球，VitD缺乏十分常见，超过10亿人缺乏VitD，这与年龄、种族、肤色、生活环境、饮食习惯等有关[6]。对绵阳地区2052例0～12岁儿童进行检测，结果发现2～7岁儿童中，随着年龄增加，VitD缺乏率逐渐升高，这与郝新忠等[7]研究报道基本一致。VitD主要来源是日光照射后在皮下合成，而绵阳地区位于四川盆地，地貌由山地向丘陵过渡，日照较少。这个年龄段的儿童可能还存在偏食，多数天然食物中VitD含量较低，而中国人群很少摄入鱼肝油、奶油和奶酪等VitD含量相对较高的食物。3岁以后，是人体骨骼快速生长时期，对VitD需要量增加，不注意补充VitD。由于VitD缺乏性佝偻病好发于0～3岁婴幼儿，国内预防性补充钙剂及VitD是自出生后数月至2～3岁，随访发现很多家庭在1岁后就不补充VitD，这可能也是造成2岁以后的儿童VitD缺乏的重要原因之一。再加上部分家长担心日晒损伤婴幼儿的皮肤，减少婴幼儿的户外活动时间， 导致维生素D更加缺乏，所以在1～<2岁时VitD缺乏率最低，这与刘运双等[8]报道一致。
比较不同人群VitD营养状况时，需要注意是否使用同一标准。目前，国际上评估VitD营养状况的标准不统一。国外的研究已经证实：甲状旁腺素（PTH）与VitD呈负相关，当VitD维持在30～40ng/mL时，PTH不再升高；对VitD＜20ng/mL者持续补充一定量VitD后，PTH明显降低；预防髋骨和非脊柱骨折VitD的阈值为30～40ng/mL；将绝经后妇女VitD水平从20ng/mL提高到32ng/mL，小肠对钙的吸收率可提高到45%～65%。基于以上研究结果，美国医学会（IOM）将VitD≤20ng/mL定义为VitD缺乏[9]。本文采用了IOM的评估标准。此外，测定VitD的方法有多种，在比较不同人群VitD营养状况时也要考虑不同方法测定结果之间是否具有可比性，不同仪器检测结果单位是否统一等因素[6]。综上，应加强该地区VitD缺乏相关知识的宣传教育，定期随访血清25-(OH)D水平，及时补充需要的VitD，并进行合理光照，增加孩子户外活动时间。
【参考文献】
[1]黎青，杨瑞霞，成祥君，等.1296例0-3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分析[J].检验医学与临床，2014，11(24): 3447-3449.
[2]曲建平，仰曙芬，陈桂梅，等.小儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏亚临床状态的关系研究[J].中国实用医药，2016，11(24):2001-2003.
[3]李慧，杜晓玲，柯为强.儿童反复呼吸道感染与血清维生素D水平的关系[J].医学理论与实践，2013，26（16）:2109-2110.
[4] Holick MF,Binkley NC,Bischoff-Ferrari HA,et al. Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency and insufficiency revisited[J].J Clin Endocrinol Metab, 2012,97(4):1153-1158.
[5]李薇，聂晶，谢成彬，等.四川省0-3岁婴幼儿25-羟维生素D营养状况的调查[J].中国妇幼健康研究，2015，26（3）:553-555.
[6]陈悦，周建烈.维生素D缺乏的流行病学研究进展.中华临床营养杂志，2009，17（5）:316-318.
[7]郝新忠，黄之杰，程莹，等.成都市0～6岁儿童25-羟维生素D水平调查[J].中国妇幼保健，2013，28（5）:819-822.
[8]刘运双，薛冰蓉，曾平，等.绵阳市0～14岁人群维生素D水平调查[J].检验医学与临床，2014，11(10):1336-1338.
[9]张会丰，韩笑，武姗姗.血清25（OH）D水平对评估儿童维生素D营养状况的意义和界值[J].中华儿科杂志，2015，53（3）:164-167.
论文作者:陈曦,张薇,王晶,邓蔷
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：儿童论文; 维生素论文; 水平论文; 血清论文; 绵阳论文; 状况论文; 营养论文; 《心理医生》2017年25期论文;