（乐山市犍为县人民医院 四川 乐山 614400
【摘要】 目的：本次实验将着重探讨痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验在肺结核早期中的应用价值。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的70例肺结核早期患者，随机分为对照组和观察组，每组35患者。对照组采用抗原胶体金法检测，观察组则采用痰涂片结核菌检测，并对比两组患者阳性的检出率。结果：观察组阳性检出率为91.43%（32例），明显优于对照组的62.86%（22例），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在ROC曲线分析上观察组表现准确性更好，即观察组面积为0.816，更接近1，对照组则为0.521。结论：痰涂片结核菌检测法在肺结核诊断方面具有较高的检出率，值得在临床诊治上推广应用。
【关键词】 痰涂片结核菌检测法；抗原胶体金法检测法；肺结核；早期检测
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0109-02
肺结核是常见的肺部感染疾病，且多由于结合分枝杆菌引起，具有传染性，严重影响到患者的生命健康。该病毒在传播方式上主要通过呼吸道进行，且由于临床症状不明显，病情发展较慢，因此容易被隐藏，并诱发其他器官损坏，威胁到患者的生命安全。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的70例肺结核早期患者，通过对比痰涂片结核菌检测法和抗原胶体金法检测法，肺结核早期检测的临床方式进行探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的70例肺结核早期患者，随机分为对照组和观察组，每组35患者。其中，男性患者41例，女性患者29例，年龄范围在19～71岁之间，平均年龄为（41.65±3.44）岁，病程范围在2～11个月之间，平均病程则为（5.21±0.84）个月。所有患者在临床症状上表现出咳嗽、倦怠等，且排除了肝肾功能异常的患者。此外，患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法
对照组采用抗原胶体金法检测，即通过抗酸染色的方式对患者痰液标本进行检测板变化评估，具体操作为：将100 L痰液标准滴入检测板，于15分钟后进行观察，观察时间为60秒；观察组则采用痰涂片结核菌检测，即选取患者次日起床后的痰液进行抗酸染色，在显微镜的观察下进行60秒检测分析[1]，随后需对比两组患者阳性的检出率。
1.3 评价标准
在痰涂片检测中，观察发现100个视野有4～10条结核菌时可判定为阳性检出；而抗原胶体金法则以质控线（C）、检测线（T）均呈现为紫红色时判定为阳性检出，若只有一条线呈现紫红色则为阴性。此外，我们将进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，即该方式以敏感性为纵坐标代表真阳性率，以特异性为横坐标代表假阳性率进行曲线图的绘制，并确定上下限、截断点等。其面积值应在0.5～1.0之间，数值越接近1表明准确性越高，反之，则无诊断实际诊断价值。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数（x-）表示，并采用ROC分析诊断结果，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
在本次实验中，观察组阳性检出率为91.43%（32例），明显优于对照组的62.86%（22例），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在ROC曲线分析中，观察组面积为0.816，SE值为0.035；对照组对应值分别为0.521和0.063，因此，我们认为痰涂片结核菌检验效果更佳，值得在临床过程中推广应用。
3.讨论
随着人们健康意识逐渐加强，肺结核病的发生率明显下降。就目前情况而言，我国在肺结核的检查方式上主要包括痰涂片结核菌检测法、抗原胶体金法、聚合酶链反应法和皮肤结核菌素纯蛋白衍化物实验法等[2]，在早期肺结核的诊断中均有一定效用。而肺结核作为常见的传染性疾病，主要通过呼吸道进行传播，包括咳嗽、打喷嚏、唾液等，从而对人体多个器官造成损害，且早期无明显临床反应，容易出现漏诊的情况。因此，提高该疾病的检测出率，有利于患者的早期治疗，减少疾病的传播。
抗原胶体金法检测作为直观判断的一种形式，具有操作简便且无需高科仪器辅助的优势，在临床上得到了广泛的应用，但是也暴露出更多的问题。即抗原胶体金法属于一次性试剂，适合一线医院进行疾病的检出，且加重了患者的治疗成本，准确性有待提高。就相关资料显示，痰涂片结核菌作为主要的诊断依据，对肺结核患者的后续治疗和病情变化而言也有重要意义，其灵敏度和准确性较高[3]，受到了全球行业的公认。与此同时，痰菌呈阳性的患者可以得到国家政府免费提供的拮抗药品进行治疗。针对疑似肺结核病的患者，通过痰涂片检测结果制定相应的治疗方案，特别是以阶段性治疗的形式有利于推动病情的好转。在治疗的巩固期，痰菌尚未转化为阴的前提下会激活已经被消灭的结核杆菌，常会出现耐药性结果反馈，从而导致不良后果。因此，在治疗过程中注重痰涂片检测具有关键作用。
就假阴性率产生的原因来看，主要包括以下三方面因素。首先，由于患者血液中存在抗原抗体复合物以及免疫抑制因子，可引起结核抗体水平的差异，导致假阴性。其次，不同感染期的患者临床反应有所差异，检测结果受到影响。此外，由于患者机体免疫水平不同，其差异性将直接影响到具体的检测结果。因此，在检测过程中需要根据患者病情程度和临床症状进行具体分析，提高检测的有效率。
4.结语
综上所述，笔者认为痰涂片结核菌检测法在肺结核诊断方面具有较高的检出率，其效果优于抗原胶体金法，值得在临床诊治上推广应用。
【参考文献】
[1]韦惠玲.两种检验方法在肺结核早期中应用及预防研究[J].河南预防医学杂志，2016,3（5）：117-121.
[2]陆宝媚.用两种检验方法对早期肺结核患者进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛，2015,1（2）：198-201.
[3]黄胜，余继英，成波等.两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比较[J].临床肺科杂志，2013,11（8）：221-223.
论文作者:王洪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
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