【摘 要】目的：探讨神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察。方法：选取我院2017年2月至2018年2月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，分为研究组和对照组。对照组采用常规护理，研究组进行早期康复治疗，对比两组患者护理前后的效果。结果：研究组护理后的患者运动功能及心理状况显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：脑卒中患者应用早期康复治疗的实施效果显著，能够明显改善患者心理状况，提高患者运动功能。
【关键词】早期康复治疗；脑卒中；康复；效果
“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），属于临床急性脑血管疾病，发病原因为脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病，可以分为缺血性以及出血性卒中。脑卒中是中老年人常见病，严重影响中老年患者的生存质量。脑卒中是临床常见症状，多由于自主神经、情感、行为改变而引起。有研究显示[1]，早期康复治疗在脑卒中患者护理中的应用效果较好，能够达到最佳的治疗效果。为探讨早期康复治疗在脑卒中患者护理中的应用效果，提高脑卒中患者的临床护理效果，我院选取2017年2月至2018年2月收治的脑卒中患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年2月于我院就诊的脑卒中患者100例，排除近半年内有严重肝肾、精神疾病的患者。其中男63例，女37例；年龄38～75岁，平均（70.2±3.4）岁，全部病例均符合WHO制定的脑卒中诊断标准，发病6h以内。CT显示病灶情况：59例基底节，41例脑叶。全部患者运用随机数字对照法随机分为50例研究组和50例对照组。两组在年龄、性别、病程等一般资料上具有可比性，没有显著统计学差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
对照组和研究组都进行常规内科护理，包括使用神经营养药物，进行脱水和扩管等[2]。
研究组在对照组基础上进行早期康复治疗，具体方法如下：
1.2.1??心理指导
护士要多和患者交谈其喜爱的话题，多安慰和理解患者，解除患者的孤独寂寞感。护士要对患者耐心照顾，认真听取患者的倾诉，及时疏导患者的困惑，详细向患者讲解脑卒中的起因、治疗和预后等，及时解除患者不必要的担忧[2]。另外，护理人员要了解患者家庭情况，给予必要的帮助，保持良好的家庭氛围。
1.2.2针灸治疗
针灸治疗：针灸的穴位有头部的运动区和足三里、合谷、曲池、阳陵泉、外关、风市、梁丘、悬钟、昆仑、肩髃[2]。根据患者实际病情一次针灸6个穴位，患者平卧位，手法快速中度刺激，得气后留针30min，1次/d，7d为1个疗程，一共8个疗程。
1.2.3肢体康复训练
①在患者能容忍的疼痛范围内进行小幅度运用，被动活动患侧的各个关节，活动幅度逐渐加大，但要避免造成患者疼痛。②肩关节康复护理；在患者出于坐、卧、站等题为时要保持肩胛骨的正确位置，防止肩关节脱位。如患者处于坐位时，可将患肢放在前方的桌面上，让肩部前屈。③非治疗时间坐位训练。将床头摇高30°后让患者保持座位，若患者可坚持30分钟，则增加床头10°的倾斜度[4]，直到90°为止[3]。此后可以进行床边练习。④步行训练。训练前让患者解决好大小便，在较为宽松的时间段开始训练。让家属为患者准备合脚的软鞋，由护理人员辅助患者训练，以患者不产生不适感为适宜。首先进行原地迈步练习和平地扶持行走。让患者于平衡杠、手杖扶好站稳，治疗人员辅助时，应站在健侧，指导患者手往前扶，先迈患腿，再迈健腿。训练需循序渐进，之后可进行越障步行、独立步行、阶梯练习。
1.3评价方法
通过SCL-90心理量表进行评价，SCL-90得分越高症状越严重；通过Fugl－Meye评分（FMA）评价患者的运动功能。分别在患者入院当天以及治疗3个月后进行一次评价，评分越高运动功能越强。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异[3]。
2结果
2.1两组患者运动功能对比
研究组的患者运动功能显著高于对照组，研究组患者运动功能为98.0%，对照组患者运动功能为86.0%，两组对比具有显著统计学差异（P<0.05）。
表1 两组患者运动功能对比
3讨论
脑卒中患者多伴随高血压、高血脂、高血糖等慢性心血管疾病。脑卒中形成后必须及时进行治疗，否则将会严重影响疾病预后。本次研究采用早期康复治疗的方式，现代医学认为，人的中枢神经系统能够主动对外界环境变化做出反应，自身的结构和功能都会发生一系列改变，同时能够持续一定的时间，这被叫做神经系统的可塑性[4]。当人体神经系统受到损伤后就会发生功能代偿现象，如果此时进行科学的康复治疗就会让神经系统形成正确的运动模式，从而达到纠正脑卒中导致肢体运动功能的目的。综合康复治疗需要在脑卒中患者损伤运动功能后病情稳定后尽快进行，采用预防关节挛缩变形、增强肌张力、平衡功能训练、关节训练等康复护理措施，能够有效地改善患者大脑功能，并对大脑细胞进行补偿和重建，帮助改善脑缺氧和细胞损伤等症状[5]。在康复训练的过程中，医护人员应当告知患者训练的主要内容，以便能够得到患者及其家属的理解和配合；训练的时间切忌过长，严格按照训练计划进行训练，避免因急于求成而使患者出现劳累；训练过程必须做好保护措施，防止患者跌倒和体位性低血压。采用针灸治疗，能够刺激患者的穴位使得脑部血管扩张，针刺风池、足三里等穴位能够明显扭转脑部缺血状况，促进大脑组织的恢复，有利于改善患者的自主神经、情感功能，从而有效缓解抑郁症状。
本次研究结果显示，研究组护理后的心理状况显著优于对照组，研究组患者运动功能显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，早期康复治疗脑卒中的实施效果显著，适于临床推广。
参考文献：
[1]贾子善，李聪元，闫桂芳，等康复护理对脑卒中患者脑的结构可塑性的影响[J]中华物理医学与康复杂志.2016：11（9）：65-66
[2]缪鸿石．康复医学理论与实践[M]上海：上海科学技术出版社，2015：8（7）：1191-1198．
[3]金荣疆、罗荣、扬玉龙．脑卒中后痉挛性瘫痪的护理对策[J]四川中医，2016，23（9）：15．
[4]戴慧寒，高庆春，黄如训.大脑中动脉血流变化在脑卒中运动功能康复预测中的价值[J]中华物理医学与康复杂志.2017：8（10）：172-173
[5]张丹.早期康复治疗在急性脑梗死超早期rt-PA溶栓治疗中的应用研究[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：124-125.
论文作者:吕席林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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