衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探究尿道前列腺微创汽化电切术知在前列腺增生治疗中的护理情况。方法：自我院病例中取研究对象80例，均为我院2013年2月份到2014年2月份收治的实施尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组应用常规护理，实验组增加综合护理。对两组患者的护理效果进行对比。结果：实验组的住院时间比对照组短，术后并发症发生率比对照组低，差别明显，P<0.05，统计学意义成立。实验组的满意度比对照组低，差别明显，P<0.05，统计学意义成立。结论：在对前列腺增生实施尿道前列腺微创汽化电切术的同时实施综合护理，能够有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间，值得推荐。
关键词：尿道前列腺微创汽化电切术；前列腺增生；护理
前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，临床症状表现为排尿困难，具有较高的发生率，对患者的生活质量以及工作造成严重影响。在治疗上，主要以手术为常见手段。尿道前列腺微创汽化电切术是一种微创手术，其微创性强，出血少，且操作便捷，因此应用广泛[1]。然而因围术期存在一系列影响因素，所以科学的护理方案十分重要。本院对80例患者进行分组，旨在总结尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理措施。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院病例中取研究对象80例，均为我院2013年2月份到2014年2月份收治的实施尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者。患者年龄范围为44岁到83岁，平均年龄为（54.3±0.3）岁。病程为7个月到5年，平均病程为（2.7±0.1）年。患者临床症状为尿频、进行性排尿困难。经B超、尿动力学检查、直肠指诊等均确诊为前列腺增生。其中有34例患者合并尿潴留，有8例患者合并肾功能不全，有7例患者存在膀胱结石，有9例患者存在高血压，有2例患者存在冠心病，有3例患者存在糖尿病，有1例患者合并慢性支气管炎。结合患者入院序号进行分组，对照组和实验组各40例。两组患者一般资料经对比，差别不显著，P>0.05，统计学意义不成立，有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施尿道前列腺微创汽化电切术进行治疗，对照组应用常规护理进行干预，内容包括术后监测体征以及临床症状、静脉穿刺护理以及药物护理等。
实验组患者则增加综合护理，详细内容如下：
（1）术前护理
①心理护理
术前患者因病程较长，加之排尿长期困难，导致生活质量下降，身心负担较大，且患者对疾病以及治疗流程缺乏认识，因此容易滋长负面心理。因此术前护理人员需要对患者的说明疾病知识以及手术内容，同时对患者介绍成功治疗案例，消除患者的负面情绪，提高治疗信心。
②提肛肌训练
指导患者进行提肛肌训练，减少尿失禁的发生，训练分早中晚3次进行，每次缩肛100次。
③合并症护理
患者多为中老年男性，机体存在较多合并症，术前需要给予控制。对于高血压以及冠心病患者需要给予血压控制，并给予降压药物以及扩冠药物。糖尿病患者密切监测血糖，并给予降糖治疗。尿潴留、肾功能障碍患者术前留置尿管。慢性支气管炎患者给予戒烟酒，并指导有效咳嗽、咳痰，给予抗生素治疗。
（2）术中护理
①术中检查仪器并做好连接工作，汽化输出功率控制为260W到280W，电凝功率控制为60W到80W。电极板平整黏贴，预防灼伤。
②指导体位
选择截石位，双下肢高度控制20厘米左右，外展角度≤45°，并注意保暖，预防腘神经受损以及下肢静脉血栓。
③灌注护理
灌注过程中合理调整灌注液高度以及压力，灌注液高度控制为60厘米到80例，压力控制为≤5.89kPa，冲洗速度控制为每分钟100滴到120滴，灌注量保持恒定，压力适当。
④指导患者
置镜过程中，患者容易产生不适感，此时指导患者保持身心放松，指导深呼吸、哈气，防止因屏气导致阴部肌肉紧张。
⑤其余护理
密切监测患者生命体征，对异常情况及时进行处理，同时要求落实无菌操作。
（3）术后护理
①术后体位指导
患者因硬脊膜外腔麻醉，术后要求去枕平卧，保持6小时，防止脑脊液外渗引起脑压降压，产生头痛症状。
②密切监测
对患者生命体征密切监测，包括血压、心率、尿量等，从而对输液速度、输液量进行调整，及时给予水分补充以及电解质补充。
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③尿管护理
尿管留置期间于三腔气囊导尿管注入20毫升到30毫升的水，远端适当牵引固定，20小时后妥善固定尿管的同时适当放松，冲洗时适当增大冲洗速度并挤捏管道，确保尿管通畅。密切观察冲洗液颜色，便于冲洗速度的调整。冲洗颜色变成清亮后适当减小冲洗速度或者调整为间断冲洗。膀胱痉挛患者给予解释并给予指导。同时预防尿路感染，遵医嘱服用抗生素。
尿管拔除前告知患者拔管后可能存在不良症状，如尿频、尿痛以及终末血尿等，属于正常反应。拔管过程中夹闭尿管，膀胱充盈后拔除，拔除后鼓励患者自行排尿。拔除后鼓励患者多饮水，每次在3000毫升以上，夜间少饮。密切巡视，并对患者排尿情况进行记录。
④饮食指导
手术当天禁食，给予补液。手术次日待肠蠕动恢复后给予半流食，之后可补充高热量、高蛋白以及高维生素食物。严禁刺激性以及油腻食物，防止肠道感染。多食用果蔬，预防便秘。
⑤并发症护理
术后患者容易出现一系列并发症，包括尿潴留、继发性出血、尿失禁、尿路狭窄、性功能障碍、压疮以及下肢静脉血栓。护理人员需要做好解释工作，并指导患者自我护理，并给予针对性处理，改善患者的术后舒适度。
1.3 观察指标
对两组患者的住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度进行观察。
1.4 统计学方法
研究中的数据资料经核对后输入计算机，且应用SPSS软件进行统计学分析，以百分数（%）表示计数资料且应用X2检验，以均数±标准差（?X±S）表示计量资料且应用T检验，P<0.05被认为统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、术后并发症发生率对比
如下表所示：
表1 两组患者住院时间、术后并发症发生率对比
组别 例数住院时间（d）术后并发症
实验组40 4.3±0.2 2（5%）
对照组40 9.6±1.1 7（17.5%）
可见，实验组的住院时间比对照组短，差别显著，P<0.05，统计学意义成立；实验组的术后并发症发生率为5%，比对照组的17.5%要低，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。
2.2 两组患者护理满意度对比
如下表所示：
表2 两组患者护理满意度对比
组别 例数满意一般不满意满意度
实验组40 23 14 3 37（92.5%）
对照组40 17 11 12 28（70%）
可见，实验组满意度要比对照组高，差别显著，P<0.05，统计学意义成立。
3 讨论
在前列腺增生的治疗上，尿道前列腺微创汽化电切术应用广泛，其治疗效果理想，然而必要的护理工作也是确保手术成功的一个重要因素[2]。因患者缺乏对疾病以及手术的了解，因此存在负面心理，术前需要做好护理指导以及访视工作，消除患者心理压力。术中则做好配合工作，并指导患者，疏导患者心理。术后对患者进行监测，并做好体位、并发症、饮食以及尿管等护理，提高患者术后舒适度，缩短住院时间[3]。
本院显示，实验组的住院时间比对照组短，术后并发症发生率比对照组低，差别明显，P<0.05，统计学意义成立。实验组的满意度比对照组低，差别明显，P<0.05，统计学意义成立。这与江希可[4]等人的研究结果相符。
综上所述，在尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生过程中应用科学护理，能够改善患者预后，提高治疗效果，值得推荐。
参考文献：
[1]郭丹，果玉梅.高龄患者前列腺汽化电切术后护理[J].包头医学院学报，2010，26（6）：98.
[2]姜晶伟.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理[J].中国医药指南，2015，13（23）：109-110.
[3]乔红艳，田玲，王敏.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：113-114.
[4]江希可，陈曼儿，刘玉燕.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析[J].吉林医学，2013，34（15）：131-132.
论文作者:李湘凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 术后论文; 尿道论文; 前列腺论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;