哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
摘要：目的：探讨神经源性膀胱功能障碍泌尿系统感染情况以及护理干预的临床效果。方法：选取本院2016年12月到2017年5月治疗并且护理的神经源性膀胱功能障碍泌尿系统感染患者一共36例作为观察对象，将这36例患者随机分为两组，对照组和观察组，每组18例患者，对照组实施常规护理流程，观察组在常规护理的基础上实施康复护理，对比两组的临床护理效果。结果：护理结果观察组的间歇导尿性以及膀胱功能情况明显优于对照组。结论：针对患者神经源性膀胱功能障碍泌尿系统感染，术后，给予康复护理流程护理干预，效果显著，值得广泛推广。
关键词：神经源性膀胱功能障碍；泌尿系统感染情况；护理干预效果分析
Urinary tract infection in 36 patients with neurogenic bladder dysfunction and nursing intervention
Abstract：Objective：To investigate the urinary system infection of neurogenic bladder dysfunction and the clinical effect of nursing intervention. Methods：A total of 36 patients with neurogenic bladder dysfunction and urinary tract infection who were treated and treated in our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the subjects. The 36 patients were randomly divided into two groups：control group and observation group Group，each group of 18 patients，the control group to implement routine nursing process，the observation group in the routine care on the basis of the implementation of rehabilitation care，compared the two groups of clinical care. RESULTS：Intermittent catheterization and bladder function in the observation group were significantly better than those in the control group. Conclusion：The patients with neurogenic bladder dysfunction and urinary tract infection，after surgery，to give rehabilitation care process nursing intervention，the effect is significant，worthy of extensive promotion.
Key words：neurogenic bladder dysfunction；urinary tract infection；nursing intervention
神经源性膀胱是指控制排尿的中枢神经系统或周围神经系统受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。泌尿系统感染是神经源性膀胱（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒ，ＮＢ）功能障碍患者最常见的并发症，反复感染可导致患者肾功能受损、败血症、死亡等严重后果。我院对神经源性膀胱功能障碍泌尿系统感染患者中的观察组实施康复护理流程，获得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年12月到2017年5月治疗并且护理的神经源性膀胱功能障碍泌尿系统感染患者一共36例作为观察对象。患者年龄范围在25岁到70岁之间，平均年龄为（51.8±3.8）岁，其中男性患者有26例，女性患者有10例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将这36例患者随机分为两组-对照组和观察组，观察组年龄在26岁到70岁之间，平均年龄为（52.6±4.2）岁，其中男性患者有12例，女性患者6例。对照组年龄在25岁到68岁之间，平均年龄为（50.3±3.7）岁，其中男性患者有14例，女性患者有4例。两组患者在性别、年龄等一般资料没有明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2具体方法
两组在院时均接受康复科常规护理及正规神经源性膀胱相关护理。由护士对患者及家属一对一讲解神经源性膀胱疾病知识、膀胱训练的方法、残余尿的测定方法及间歇性导尿的相关知识。对照组在基础护理的基础之上需要进行康复护理，首先应该根据患者情况控制饮水时间以及饮水量。饮水时间从早晨6：00～20：00，每3～4 h饮水1次，排尿后1 h饮水1次。三餐进水量控制在500 mL，认真记录含水物质摄入，如粥、汤、茶等。在心理上应积极主动与患者沟通，给予心理支持，尽可能改善患者负面心理状态，促使其正确面对，并做好间歇导尿。另外，还需要进行间歇导尿计划。患者晨起前、餐前、睡前实施间歇导尿计划。由责任护士指导患者每4～6 h自主排尿1次，根据排尿量及膀胱恢复情况调整导尿次数。当残余尿量[2]。除此之外，还需要进行必要的肌肉锻炼，患者在排便过程中，腹肌和骨盆肌肉的力量相对比较重要，应该正确指导其腹肌训练和吸气训练，如仰卧起坐等，促进肠道蠕动。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料用“X士s、”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在间歇导尿性依从性两组干预后间歇导尿的依从性有非常显著性差异（P<0.01）。观察组完全依从率明显高于对照组（χ2=7.500，P=0.006）；对照组不依从率明显高于观察组（χ2= 7.925，P=0.005）。干预后两组残余尿量较治疗前显著减小（P< 0.001），观察组试验组小于对照组（P<0.05），观察组干预后尿路感染率明显低于对照组（P<0.01）。
3.讨论
神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB）是一类因排尿中枢或周围神经系统储尿和/或排尿神经调节失常而导致膀胱排尿和储尿功能障碍，进而引起的一系列下尿路症状及并发症的总称。是脊髓损伤后常见和多发的严重并发症之一。由于患者膀胱神经支配受损而导致排尿、储尿功能障碍，引起尿潴留、尿失禁及尿路感染等相关并发症，严重时可导致肾积水、慢性肾衰竭而危及生命[1]。治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（〈50mL）之后可减少尿路并发症。康复护理在其治疗过程中起着重要作用，起着间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC）是重要内容。IC系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法[3]。神经源性膀胱的护理专业性强，随着患者数量增加，经过专科培训的护士相对不足，导致大部分脊髓损伤后神经源性膀胱患者出院后无法得到持续性、专业化、规范化的家庭护理与指导，其膀胱功能障碍不能得到充分的康复，严重影响患者的预后及生活质量。因此，对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的延续护理需要不断完善，提高整体护理水平，促进疾病康复。
近年来，康复护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中得到应用，且效果理想。本研究中，试验组护理后每次平均尿量、每次平均排尿次数和残余尿量显著少于对照组。由此可见，康复护理模式可能有助于提高脊髓损伤患者间歇导尿的依从性，对促进膀胱功能的恢复，减少其并发症的发生，改善其生活质量具有重要的意义。
参考文献：
[1]李霞，刘一苇，张莉莉，等. 延续护理模式对神经源性膀胱早期行间歇导尿患者的影响[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（28）：3427-3429.
[2]廖利民，李建军，神经源性膀胱治疗中值得重视的问题与未来展望.[J].中国康复理论与实践，2016，20（17）：101-102.
[3]陈碧珠，陈映雪，张小妹.神经源性膀胱功能障碍４７例泌尿系统感染情况及护理干预.[J].福建医药杂志，2016，12（05）：3624-3625.
论文作者:张秀玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：膀胱论文; 患者论文; 神经论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 泌尿系统论文; 残余论文; 《健康世界》2017年19期论文;