袁喜
（南京军区南京总医院 江苏南京 210002）
【摘要】目的：探讨结直肠癌治疗中不同化疗方案的临床运用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年1月—2017年12月的96例结直肠癌患者的临床资料，随机将其分为对照组（48例，给予奥沙利铂与卡培他滨治疗）与观察组（48例，给予奥沙利铂与替吉奥治疗），比较两组患者的疾病控制率与不良反应。结果：观察组疾病控制率为91.67%（44/48）与对照组疾病控制率为87.50%（42/48）相比，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者在贫血及白细胞减少上，无显著差异（P＞0.05）；观察组的血小板减少（12.50%）及胃肠道发生率（20.83%）明显低于对照组（37.50%、43.75%）（P＜0.05）。结论：结直肠癌患者采用奥沙利铂与替吉奥治疗具有显著疗效，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】结直肠癌；奥沙利铂；替吉奥；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0073-01
结直肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，有着较高的发病率及致死率。由于结直肠癌的临床表现不具有典型性，使得起病较隐匿，有着较低的早期诊断率。一旦发现，大多是中晚期，严重影响患者生存质量。而对于中晚期的结直肠癌患者，化疗是其主要治疗方法。临床中的化疗方案不同，各自有自己的疗效。本文为了进一步对比分析结直肠癌治疗中不同化疗方案的临床运用，特选取我院收治的96例结直肠癌患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2016年1月—2017年12月的96例结直肠癌患者做为此次研究对象，所有患者均行腹部及胸部CT证实为结直肠癌，并得到手术病理证实。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。无、化疗禁忌症、合并吻合口瘘、精神病者及其重症肝肾功能障碍者。随机将其分为观察组与对照组，观察组：48例，男性患者25例，女性患者23例；年龄55～78岁，平均年龄（62.34±11.23）岁；结直肠癌分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ12例，Ⅳ期5例；对照组：48例，男性患者21例，女性患者27例；年龄54～78岁，平均年龄（61.34±10.45）岁；结直肠癌分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期20例，Ⅲ11例，Ⅳ期8例；两组患者在年龄、性别、分期的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予奥沙利铂与卡培他滨治疗，第一天，静脉滴注100mg/m2的奥沙利铂，2500mg/m2的卡培他滨，每日2次，分早晚口服。
观察组：给予奥沙利铂与替吉奥治疗，第一天，静脉滴注100mg/m2的奥沙利铂，根据体表面积来确定替吉奥的使用剂量，体表面积小于1.25m2时，每次使用40mg替吉奥，每日2次；体表面积在1.25m2～1.5m2之间时，每次使用50mg替吉奥，每日2次；体表面积超过1.5m2时，每次使用60mg替吉奥，每日2次，分早晚口服。连续治疗14日，然后停药7日，再继续治疗14日，连续治疗2个周期，1个周期为14天。
1.3 观察指标
比较及观察两组患者的疾病控制率与不良反应。采用腹部及胸部CT进行扫描，超过10mm的肿瘤最大径之和来对比基线片，评价其疗效。将临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）×100%
1.4 统计学分析
临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，疾病控制率、并发症发生率采用%表示，用χ2检验；年龄采用（x-±s）表示，用t检验，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疾病控制率比较
观察组疾病控制达到44例，疾病控制率为91.67%，对照组疾病控制42例，疾病控制率为87.50%，两组经差异统计学分析，其差异无统计学意义（P＞0.05），详细见下表1所示。
3.讨论
本次研究采用奥沙利铂与卡培他滨治疗、奥沙利铂与替吉奥治疗，奥沙利铂（Oxaliplatin）属于第3代铂类抗癌药，是二氨环己烷的铂类化合物，为结直肠癌化疗的基础药物，可通过产生烷化结合物作用于DNA，并形成链内及链间交联，进而有效抑制DNA的合成及其复制。卡培他滨为口服氟尿嘧啶类药物，人体口服后，通过胸腺嘧啶磷酸化酶催化，进而发挥抗肿瘤的作用，具有靶向杀伤的效果，可避免损伤正常组织，其毒性是氟尿嘧啶的五分之一，但化疗指数为氟尿嘧啶的3倍左右[1]。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，包含替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）、奥替拉西（Oxo），其中替加氟（FT）是5-Fu的前体药物，可在活体内转化为5-Fu；吉美嘧啶（CDHP）有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度，提高治疗效果。在本次研究中，观察组与对照组的疾病控制率相当，但在不良反应上，观察组的血小板减少及胃肠道发生率明显低于对照组，与相关报道相一致[2]。
综上所述，奥沙利铂与卡培他滨联合治疗与奥沙利铂联合替吉奥治疗结直肠癌的疗效相当，但奥沙利铂联合替吉奥治疗的不良反应减少，有较高安全性，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]张宏伟.替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29(8):584-586.
[2]王永领，刘华强，杨平.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床观察[J].山东医药，2014，1(19):55-56.
论文作者:袁喜
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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