杜萍
(黑龙江海林市人民医院 黑龙江 海林 157199)
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析92例甲状腺肿瘤患者的超声图像。结果：彩超诊断结果与手术病理结果比较，无显著性差异（P>0.05）；良性肿瘤与恶性肿瘤在血流信号分布情况上有明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：甲状腺肿瘤采用彩色多普勒超声予以诊断和鉴别，可以准确明确发病位置，具有较高诊断准确率，具有较高的临床价值，可以在临床上大力推广。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；诊断价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0296-02
甲状腺肿瘤是临床上恶变率较高的一种肿瘤，其较常发于颈部，由于超声技术的不断进步，临床上现阶段检查甲状腺疾病的首选方式为彩色多普勒超声技术[1]。本次研究的主要目的是探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的临床诊断价值。选取2013年1月至2014年1月我院接收的92例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，对92例患者的超声图像予以回顾性分析，其将详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月我院接收的92例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，本次所选对象均通过手术与病理证实为甲状腺肿瘤患者。其中男性患者有22例，女性患者有70例，患者年龄为35～73岁，平均年龄为（42.7±3.2）岁。手术病理结果为：25例患者为恶性肿瘤，67例患者为良性甲状腺肿瘤（其中42例患者为滤泡状腺瘤，25例患者为胚胎型腺瘤）。
1.2 一般方法
1.2.1仪器与参数 采用彩色超声诊断仪西门子150型予以探查，探头频率设定为7.5MHz。
1.2.2检查方法 取患者仰卧位，利用物品垫高颈部，将颈前区完全暴露，对患者甲状腺大小行常规多切面检查，形态有无异样。若甲状腺内存在异常回声时，必须对甲状腺肿瘤位置、大小以及数量，内部回声特征，病变周边组织气管、颈动脉等组织有无受压和移位，边界与周围回声，有无存在淋巴结肿大等予以观察并记录。病理组织学分型为手术切除标本，将其和声像图特点予以对比。
1.3 统计学方法
及时对上述患者的各项数据予以记录，同时应进行分类和汇总，利用统计学软件SPSS19.0分析与处理以上汇总数据，其中计数资料利用率（%）显示，组间比较利用x2检验；对比P＜0.05时，表明比较存在显著性差异以及统计学意义。
2.结果
2.1 彩超诊断结果和手术病理结果比较
经手术病理证实25例患者为恶性肿瘤，67例患者为良性甲状腺肿瘤（其中42例患者为滤泡状腺瘤，25例患者为胚胎型腺瘤）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彩超诊断结果显示，22例患者为恶性肿瘤，诊断符合率为88%；65例患者为良性甲状腺肿瘤，诊断符合率为92.54%。彩超诊断结果与手术病理结果比较，无显著性差异（P＞0.05），不存在统计学意义。
2.2 良性与恶性甲状腺肿瘤的超声图像特点
本次研究中的67例良性肿瘤患者中，内部存在血流信号的患者有4例（5.97%），周边存在血流信号的患者有56例(83.58%)；25例恶性肿瘤患者中，内部存在血流信号的患者有22例（88%），周边存在血流信号的患者有3例(12%)。良性肿瘤与恶性肿瘤在血流信号分布情况上有明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。
3.讨论
甲状腺肿瘤是较为常见的一种病症，近些年来该病发病率正在逐年增加，大都发生在22～50岁左右的女性群体中。因其可能出现恶变，术前诊断甲状腺肿瘤性质具有重要意义。众多临床研究显示[2]，彩色超声鉴别诊断良恶性肿瘤具有重要作用。甲状腺腺瘤中有大约10%的会发生癌变，因此对于腺瘤的发生需要有足够的重视。腺瘤有时会出现退行性变化，和其余病灶在声像图表现中存在交叉现象，单单利用二维图像难以将其区分，而借助彩色多普勒超声能够显示瘤周边环状血流信号，用以和周边正常的甲状腺组织的血流信号进行对比，不存在明显差异来予以区分。
由于超声技术的不断进步，操作较为简便，价格实惠，具有无创性，再加上能够反复追踪与反馈等优势，在临床的应用越来越广泛，尤其是彩色多普勒技术的叠加使用，可以有效捕捉患者病变位置的血流情况，可以为临床对甲状腺肿瘤的诊断提供有效依据。
甲状腺属于人体中最大的内分泌腺体，大都表现为“H形”与“蝶形”，甲状腺处于甲状软骨下缘，邻近气管的第三与第四软骨，重量大约是20g～25g，通常是女性甲状腺要比男性的略大。良性甲状腺瘤形态具有规则性，且边界较为清楚，良性肿瘤内部回声会因肿瘤组织学类型不同而存在差异，具有较高回声、低回声以及等回声差异，内部回声通常较为均匀，大都存在包膜和晕环，囊壁较为规则和平滑，肿瘤后方回声无异常，很难出现钙化，就算发生钙化其形状也大都表现为圆形或点状，不会浸润周边组织，未见颈部淋巴结转移，肿瘤内部通常未见血流信号，而周边均存在血流信号。恶性肿瘤形态不具规则性，边界较为模糊，肿瘤通常可见低回声，且内部回声不够均匀，大多数不存在包膜和晕环，囊壁不具规则性、不平滑，会蟹足样浸润周边组织，肿瘤后方回声发生衰弱，通常会存在钙化，钙化形态表现出不规则形、粗糙的沙砾体样。恶性肿瘤在较短时间内，会发生颈部和锁骨上淋巴结转移，肿瘤内部具有较强的血流信号，周边组织较少，大都表现为高速动脉血流信号。另外甲状腺癌峰值流速以及阻力指数均要显著比甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿高[3]。
本次研究结果显示，彩超诊断结果显示，恶性肿瘤诊断符合率为88%，良性甲状腺肿瘤诊断符合率为92.54%，彩超诊断结果与手术病理结果比较，无显著性差异（P>0.05），不存在统计学意义；良性肿瘤与恶性肿瘤在血流信号分布情况上有明显差异（P<0.05），存在统计学意义。其结果充分表明，彩色多普勒超声检查技术具有重要作用。
综上所述，甲状腺肿瘤采用彩色多普勒超声予以诊断和鉴别，可以准确明确发病位置，具有较高诊断准确率，具有较高的临床价值，可以在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]侯爱勤.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的临床诊断价值[J].中国医药指南,2012,31(34):546-547.
[2]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J].实用癌症杂志,2014,26(8):969-971,974.
[3]卢艳明,何燕莲.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值[J].河北医学,2013,19(6):905-907.
论文作者:杜萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 患者论文; 超声论文; 恶性肿瘤论文; 回声论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;