长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410100
【摘 要】目的：研究高压氧对高血压脑出血术后患者神经功能康复影响及护理效果。方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的高血压脑出血患者80例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上进行高压氧治疗与护理，对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组。结论：在高血压脑出血患者接受高压氧治疗过程中，对其进行科学合理的护理干预能够促进神经功能康复，值得广泛推广。
【关键词】高压氧；高血压脑出血；神经功能；护理
临床上，高血压脑出血属于一种十分常见的疾病类型，具有较高的病死率，患者的出血灶会对脑组织进行直接破坏，缺氧与缺血现象很容易促使脑组织出现坏死或者软化的现象[1]。其次，脑水肿会促使患者的颅内压增高，在严重的情况下还会促使患者出现脑疝[2]。虽然采用手术治疗方式能够将患者的大部分血肿清除，但是其血肿周围的脑组织依旧会出现继续生长的态势，在治疗上具有较大的难度[3]。本研究主要探讨高压氧对高血压脑出血术后患者神经功能康复影响及护理效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例高血压脑出血患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组。其中观察组：40例，其中男24例，女16例，平均年龄（59.21±8.26）岁。对照组：40例，其中男28例，女12例，平均年龄（59.05±8.12）岁。2组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组进行常规治疗，采用抗生素对患者进行抗感染治疗，对患者进行脱水处理，以此来将其脑水肿降低，对患者的酸碱、水电解质平衡进行纠正、采用脑保护剂对患者进行治疗等。
观察组在对照组基础上进行高压氧治疗，具体为：在患者完成手术治疗后的五到十四天，要采用高压氧山东烟台产大型氧舱对其进行治疗，将压力控制在0.2mPa，进行二十分钟的加压，进行八十分钟的稳压吸氧，中间进行十分钟的休息，二十分钟的减压，每天一次，一个疗程为十天，患者连续接受三十天的治疗。
1.2.2护理方法
观察组除了进行高压氧治疗之外，还要在其治疗的过程中进行护理干预，具体如下：（1）心理护理。护理人员要积极主动的和患者进行交流与沟通，建立起良好的护患关系，最大程度上获得患者的信任。其次，在进行高压氧治疗之前，患者通常会出现紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，护理人员要以患者的实际情况为依据，对患者进行针对性的心理疏导，积极耐心的与患者进行交流沟通，给予其充分关心。其次，护理人员还要嘱咐患者家属给予患者关怀与支持，帮助其树立治疗信心，帮助其更好更快的康复。（2）健康教育。护理人员在对患者进行护理的过程中，要向患者及其家属讲解疾病的发病机制、高压氧治疗过程中相关注意事项等知识，以此来帮助患者对疾病进行更加全面的认识。除了采用口头健康教育的方式，还可以制作健康知识手册，将其分给患者及其家属，促使其能够对疾病进行更加直观的认识。其次，还可以对多媒体进行充分利用，将疾病相关知识制作成为音频或者视频材料，组织患者一同进行观看。还可以定期举办疾病健康知识讲座，向患者及其家属讲解疾病相关知识，促使患者能够更加积极配合医生进行治疗，进而更好更快康复。（3）康复训练。在患者发病二十四小时到四十八小时，其病情会慢慢的稳定，在这时，护理人员可以指导患者进行科学合理的康复训练，对患者的肢体进行合理摆放，使其获得一个舒适的体位，对其关节畸形现象进行有效预防。其次，护理人员还要对患者进行吞咽功能训练，以此来帮助其更好恢复体力。指导患者进行早期被动功能训练，然后再根据患者的实际情况向主动功能锻炼过渡，主要包括平衡训练以及翻身起坐训练等，以此来帮助患者进行关节外展、伸展以及内收运动，以此来恢复其体力。对患者进行日常生活能力训练，包括大小便、洗漱、穿衣以及进食等。（4）生活指导。护理人员要以患者的实际情况为依据，指导其进行科学合理的运动锻炼，在运动的过程中要严格遵循循序渐进的原则，谨防出现跌倒现象。其次，要指导患者注意进行高能量、高纤维、低脂、低盐的清淡饮食，戒除烟酒，进行规律化的饮食。对患者的血压进行定期监测，指导其合理用药，嘱咐患者保持充足的睡眠，为其营造舒适、安静的环境。
1.3 观察指标
采用NIHSS（神经功能缺损评分标准）对两组神经功能缺损情况进行评定，分数越低表示患者的神经功能改善程度越高。
1.4 统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
治疗前，两组NIHSS评分差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
高血压脑出血主要是因为机械压迫以及膨胀所引发的局部微血管缺血性坏死、梗死以及痉挛的现象。脑血管会破入蛛网膜或者脑室，手术会使得血肿腔和蛛网膜下腔处于线相通的状态，继而出现蛛网膜下腔出血或者脑室出血现象，促使脑血管痉挛，最终导致脑损害的出现[4]。在血肿形成之后，就已经出现了高血压脑出血后缺血性损害，改善高血压脑出血患者预后最好的方法在于及时供氧，并且将局部血流改善[5]。高压氧治疗指的是在超过常压的密闭特殊环境中置入患者，然后再给予其吸入高浓度的氧气，这种治疗方式在高血压脑出血治疗中的机制为：（1）能够将患者术后脑水肿现象显著减轻，将其颅内压快速降低。（2）将患者脑组织的储氧量与含氧量显著提高，对其周身组织与脑组织供氧进行改善，最大程度上缓解将脑组织变性坏死减少。（3）将毛细血管的弥散距离拉大，对缺氧区域进行有效弥补。（4）将手术周围以及血肿周围受损细胞的供氧增加，对受损细胞的恢复进行有效促进。（5）将清除残留血肿的速度加快，对毛细血管和胶原纤维的再生进行有效促进。（6）将患者的椎－基底动脉血流量显著增加，将其脑干和网状激活系统的氧分压提高，促使患者能够更好更快的恢复意识，进而对其正常生命功能进行有效维护。（7）对细菌生长进行有效抑制，防止激发感染现象的出现。研究显示，在对高血压脑出血患者进行高压氧治疗的过程中，对其进行科学合理的护理干预能够将其治疗效果显著提高。
本研究结果显示，治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组。由此可知，在高血压脑出血患者接受高压氧治疗过程中，对其进行科学合理的护理干预能够促进神经功能康复，具有良好推广价值。
参考文献：
[1]朱飚，曹靓，张天友等.高血压脑出血患者手术后高压氧联合针刺治疗效果观察[J].心脑血管病防治，2013，13（3）：216-217.
[2]王亮，张建富，刘海珠等.高压氧对高血压脑出血患者血浆凝血酶水平的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（1）：51-52.
[3]张建富，王亮，刘海珠等.高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：462-463.
[4]许金仙，廖佳奇.高压氧联合三级康复训练对老年高血压基底节区脑出血预后、生存质量及心理的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2919-2921.
[5]李金辉.微创血肿清除术联合高压氧及神经节苷脂治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：63-65.
作者信息：姓名：熊琳 性别：女 出生年月：1981.12.籍贯：湖南 长沙，工作单位：长沙市中医医院（长沙市八医院）学历：本科 职称：主管护师 邮编：410100
论文作者:熊琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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