摘要：目的 分析应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法对儿童尖锐湿疣的治疗效果。方法 随机抽取在医院自 2013 年 3 月到 2016 年 3 月就诊的尖锐湿疣患儿共有 100 例，全部患儿都应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法，分析患儿在治疗三个月后的效果，随访一年分析患儿尖锐湿疣的复发率，然后研究儿童尖锐湿疣的病因，总结可行的预防治疗措施。结果 全部患儿中的治愈率是 95.00 %（95 例），未愈的共有 5 例（5.00 %），经一年随访患儿的复发率是 4.00 %（4 例）。结论 儿童尖锐湿疣大部分是经间接传播途径，在预防治疗过程中需开展对该疾病的宣传教育，同时对患儿的外阴与肛周等相关病症进行有效地对症治疗，再应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法，患儿的依从性较高，能保证治疗效果。
关键词：尖锐湿疣；儿童；5氨基酮戊酸光动力；综合疗法；CO 2 激光；治疗效果
尖锐湿疣是指因为感染乳头瘤病毒而产生的位于人体的生殖器与肛门的增生疣传染病[1]。该病临床常见于中青年群体，传播途径是性接触[2]。但是，近年来，在临床中儿童尖锐湿疣的发病率增加[3]，严重损害儿童的正常发育与生长，威胁儿童的健康。另外，由于儿童的生理特殊性，因此在临床中研究儿童尖锐湿疣的病因与治疗方法具有非常重要的意义。为了分析应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法对儿童尖锐湿疣的治疗效果，本文随机抽取在医院自 2013 年 3 月到 2016 年 3 月就诊的尖锐湿疣患儿共有 100 例展开临床试验，具体的研究结果报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取在医院自 2013 年 3 月到 2016 年 3 月就诊的尖锐湿疣患儿共有 100 例，全部患儿应满足尖锐湿疣的临床确诊依据，且实验室检测呈阳性[4]。患儿的年龄范围在 12 个月到 8 岁，平均年龄是（3.98 ± 3.28）岁；男性共有 41 例，女性共有 59 例；在患病位置方面，其中在阴茎的共有 12 例，在肛周的共有 48 例，在外阴的共有 35 例，在外阴合并肛周的共有 5 例；分析病因包含父母伴有尖锐湿疣的共有 13 例，其他亲属存在尖锐湿疣的共有 17 例，患儿存在肛周位置湿疹的共有 18 例，患儿存在蛲虫病的共有 16 例，患儿存在外阴炎的共有 6 例，患儿经常性搔抓其肛周与外生殖器的共有 14 例，患儿既往肛周脓肿手术的共有 6 例，病因尚未明确的共有 10 例。
1.2方法
全部患儿都应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法，具体方法如下。
全部患儿应首先用 CO 2 激光疗法打除属于显性的尖锐湿疣体，然后立即使用保湿凝胶现配的浓度为 20% 的5氨基酮戊酸溶液涂抹在患儿的尖锐湿疣体区域与附近一厘米范围内的皮肤外，将尖锐湿疣体患处用塑料膜进行包裹三至四小时再用激光进行垂直向的照射，激光与患儿皮肤之间的距离控制为五厘米，使用仪器为光动力激光治疗仪，其型号为LED － IB.1140，照射时将光波设置为 633 纳米，光斑设置为 4 毫米，照射计量20分钟 60至80J/cm2。每七日治疗一次。在日常中应保证患者病灶位置皮肤的干燥与清洁，对于病灶部位在肛周的患儿在大便之后即时进行清洁并以碘伏进行彻底地消毒。若患儿存在原发性疾病则应进行对症治疗。在治疗期间应向患儿和家属告知儿童尖锐湿疣的病因、危害、治疗方法、注意事项等知识。
全部患儿均治疗一个月，分析患儿在治疗一个月后的效果，并随访一年分析患儿尖锐湿疣的复发率，然后研究儿童尖锐湿疣的病因，总结可行的预防治疗措施。
1.3 疗效判断标准
若患儿经治疗没有出现新增生的疣体与皮损，且皮损全部恢复，醋酸白检测结果为阴性，则可判断患儿为治愈；若患儿经治疗出现新增生的疣体与皮损，醋酸白检测结果为阳性，则可判断患儿为未愈[5]。
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2 结果
全部患儿中的治愈率是 95.00 %（95 例），未愈的共有 5 例（5.00 %），经一年随访患儿的复发率是 4.00 %（4 例）。
3 讨论
儿童尖锐湿疣的病因较多，其中患儿的外阴若长期处于潮湿的环境中则会为乳头瘤病毒的滋生与繁殖奠定基础，特别是外阴伴有外伤的情况。另外，如果儿童存在外阴肛周的疾病且没有进行及时有效地治疗，或儿童在公共场所中发生黏膜的外伤则会感染乳头瘤病毒。而如果儿童的家属与父母存在尖锐湿疣则会经接触传播。尖锐湿疣会严重损害患儿的心理发育与身体健康，因此在临床中应积极进行预防。在预防措施的制定中，可根据尖锐湿疣的病因实施，如果儿童的免疫能力降低则应确保其日常卫生，避免到公共场所中，在外不要穿有开裆的裤子，以便于降低儿童的皮肤与黏膜同外界环境的接触次数[6]。同时，家属也应该保证自身卫生，避免使用相同的日用品，另外需对具有一定认知能力的儿童讲解相关的健康知识与性知识。在本研究中，应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法对儿童尖锐湿疣进行治疗，结果为全部患儿中的治愈率是 95.00 %（95 例），未愈的共有 5 例（5.00 %），经一年随访患儿的复发率是 4.00 %（4 例），可知5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法对儿童尖锐湿疣的疗效优异，复发率较低。在综合疗法中将5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光疗法相互结合，其中应用5氨基酮戊酸能够在机体的病灶区域到达受病毒感染并存在较为明显增生病变的细胞内，在细胞中发生一定的转化作用形成存在一定光毒性的物质原卟啉Ⅸ，该物质会经光波作用形成氧自由基，进一步杀灭病毒以及已经感染相应病毒的细胞，保证机体中引发儿童尖锐湿疣的病毒的复制受到阻断，进一步发生感染细胞的坏死，避免正常细胞的损伤。CO 2 激光疗法可借助于该种激光具有非常高的能量密度，能够精确地对病变部位的组织进行烧灼，促使病变部位发生气化作用，其可有效地去掉经肉眼明显的尖锐湿疣疣体[7]。两者联合应用能够破坏细胞与病毒的结构，增加了治疗的效果，提高了治疗的选择性与针对性。在综合疗法中，应用定期的疾病相关知识的宣教可提高患儿与其家属对该疾病与预防、治疗措施的认知水平，提高患儿的依从性，保证治疗效果的有效发挥，同时降低儿童尖锐湿疣的复发率。而在治疗的同时对原发性疾病进行治疗能够从儿童尖锐湿疣的病因着手进行治疗，其对儿童尖锐湿疣的治疗起到协同作用，降低患儿的复发率。
综上所述，儿童尖锐湿疣大部分是经间接传播途径，在预防治疗过程中需开展对该疾病的宣传教育，同时对患儿的外阴与肛周等相关病症进行有效地对症治疗，再应用5氨基酮戊酸光动力与CO 2 激光结合的综合疗法，患儿的依从性较高，复发率较低，疗效优异，能保证治疗效果的有效发挥。
参考文献：
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论文作者:张亚娟,赵小东,王胜春,曾成龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：尖锐湿疣论文; 患儿论文; 儿童论文; 戊酸论文; 氨基论文; 激光论文; 疗法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;