辽宁省军区沈阳第十二干休所门诊部 辽宁大连 110031
摘要：目的：探讨早期康复在脑中风偏瘫患者治疗中的应用效果。方法：随机将某院就诊的92例脑中风偏瘫患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予早期康复干预，比较两组患者肢体功能、神经功能损伤情况及日常生活能力。结果：观察组经早期康复干预后上下肢的简易Fugl-Meyer量表评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组神经功能NIHSS量表评分低于对照组，且日常生活完全独立比例高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：早期康复干预能有效改善脑中风偏瘫患者的肢体功能障碍，提高患者日常生活自理能力。
关键词：早期康复；脑中风；偏瘫；应用效果
脑中风是临床较为常见的脑血管疾病，脑中风存活患者多伴有肢体功能障碍、认知功能障碍及语言障碍，为此患者的日常生活质量也受到严重影响，为改善脑中风偏瘫患者的生活质量，本文将早期康复应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
某院2016年6月至2018年6月共就诊92例脑中风偏瘫患者，其中男性59例，女性33例，年龄在45-71岁之间，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组。观察组49例，男31例，女18例，平均年龄（54.7±2.5）岁，脑中风类型中缺血性21例，出血性28例，发病至入院时间在3-9h之间，平均时间（6.2±0.4）h，肢体功能障碍位于左侧者32例，位于右侧者17例，术后NIHSS评分为（5.92±0.24）分，对照组43例，男28例，女15例，平均年龄（55.1±2.2）岁，脑中风类型中缺血性18例，出血性25例，发病至入院时间在4-12h之间，平均时间（5.9±0.7）h，肢体功能障碍位于左侧者29例，位于右侧者14例，术后NIHSS评分为（6.01±0.21）分，两组患者基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2干预方法
两组患者术后都给予常规治疗干预，观察组在此基础上介入早期康复干预，具体干预措施包括体位照顾、坐位、站立指导、运动指导、按摩治疗及心理指导。体位引导是指导患者卧床期间要定期变换体位，常用的体位包括仰卧位和侧卧位，仰卧位要求患者上臂外展，手指完全分开后手掌向上，偏瘫患肢适当提高，下肢保持中立位，此仰卧位可促进血液循环，预防长期卧床引起的肌肉萎缩和痉挛。坐位 训练是指导患者早期进行床上坐立训练，并根据逐步康复情况，依次进行床上坐立、轮椅坐立，坐立训练能锻炼患者的平衡性，为后续的站立行走做好准备[1]。站立训练是指导患者下床站立，初步站立时要求患者扶墙站立，对于恢复较好者可指导患者将重心放在患肢上，以增加患肢的肌张力，改善患肢各关节的活动度。运动指导和按摩治疗可同步进行，患者早期只能进行简单的被动运动，期间多给予患者按摩，随着患肢运动的改善可逐步进行主动运动，并逐渐过渡至独立行走[2]。
1.3观察指标
比较两组患者肢体功能、神经功能损伤情况及日常生活能力。患者干预前后肢体功能采用简易Fugl-Meyer量表进行评价，该量表包括上肢和下肢两个分量表，两个分量表总评分分别为66分和34分，简易Fugl-Meyer量表包括下肢仰卧位、上肢反射活动、下肢坐位、屈肌协同运动、下肢站立位、伸肌共同运动、膝关节屈伸、分离运动、踝关节屈曲、反射亢进、手指等共计50个评分项目，肢体功能受限越高则量表评分越低。神经功能采用NIHSS量表进行评判，该量表包括意识水平、感觉、视野和共济失调等11个评分项目，量表总评分在0-42分之间，评分越低说明神经功能受损情况越低[3]。日常生活能力采用ADL量表评价，该量表总评分为100分，依据评分高低将日常生活能力分为完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖和完全独立，评分越低说明日常生活依赖程度越高。
1.4 统计学分析
本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预后肢体功能比较
观察组经早期康复干预后上下肢的简易Fugl-Meyer量表评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组干预后神经功能及日常生活能力比较 观察组患者干预12周后NIHSS量表评分为（8.34±0.29）分，干预24周NIHSS量表评分为（5.96±0.23）分，对照组患者干预12周后NIHSS量表评分为（11.26±0.35）分，干预24周NIHSS量表评分为（8.71±0.25）分，观察组NIHSS量表评分低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者干预后日常生活完全独立比例高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表1 两组干预后Fugl-Meyer量表评分比较
3 讨论
脑中风偏瘫是影响存活患者生活质量的重要因素，为有效改善脑中风偏瘫患者的日常生活质量，本文将早期康复应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的上下肢简易Fugl-Meyer量表评分更高，说明观察组患者肢体功能受限程度更低，肢体功能受限程度减轻有助于改善患者生活质量，因此观察组日常生活完全独立比例显著更高，这主要源于早期康复能有效预防患肢肌肉萎缩和张力不足，从而促进患者机体功能早期康复，由此说明，早期康复时间越早，患者康复效果越好。
参考文献：
[1]姜福卿，毛颖出，董春霞，等.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2244-2245.
[2]丁丽萍，方煜昱.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（18）：153-154.
[3]李琳，王旋，酒晓盈.早期康复干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：140-141.
论文作者:韦小龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 量表论文; 评分论文; 两组论文; 肢体论文; 脑中风论文; 日常生活论文; 《健康世界》2019年2期论文;