讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：观察中医综合康复疗法治疗中风后肌张力增高患者的疗效。方法：选择中风后肌张力增高的病患60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用中医治疗与康复训练相结合，对照组采用现代康复训练，进行中医综合康复训练，治疗4周，观察痉挛程度、运动功能水平和日常生活能力。结果：治疗后，患者肌张力明显降低，与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）；患者运动能力和日常生活自理能力均有改善，与治疗前比较有显著差异（P＜0.05）。结论：中医综合康复方法在治疗中风后肌张力增高有显著效果，改善运动能力和日常生活自理能力，提高生活质量。
关键词：中风；肌张力增高；中医疗法
Observation on Curative Effect of Comprehensive Rehabilitation Therapy for Treating Muscle Dysfunction after
Abstract：Objective：To observe the curative effect of comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine in patients with increased muscle tone. Methods：Sixty patients with elevated muscle tone after stroke were randomly divided into treatment group（n = 30）and control group（n = 30）. The patients in the treatment group were treated with traditional Chinese medicine and rehabilitation training. The control group was trained with modern rehabilitation training for 4 weeks. The degree of spasms，the level of motor function and the daily living ability were observed. Results：After treatment，the muscle tension of the patients was significantly lower than that before treatment（P <0.05）. The patients' exercise ability and self-care ability of daily life were improved，which were significantly different from those before treatment（P <0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine in the treatment of stroke increased muscle tone after a significant effect，improve athletic ability and daily self-care ability，improve the quality of life.
Key words：Stroke；increased muscle tone；Chinese medicine therapy
中风又称脑卒中或者脑血管意外，主因脑血管引发，患者中风后通常会出现后肌张力增高，这是治疗的重点。中风后大部分肌群会出现肌张力增高伴腱反射亢进，运动时阻力增加，不能产生协调运动，是临床治疗中风的一大难点，也日益受到人们的重视，合理应用综合康复手段对痉挛程度、运动功能和 ADL能力的改善，取得一定的效果。以往都是使用手术降低患者的后肌张力，但手术会产生一定的不良反应。随着医学的发展，中医针刺联合康复治疗对于中风后肌张力增高有显著的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年间收治的中风后肌张力增高患者60例。年龄40～78 岁，平均（45±0．8）岁；病程 14～140 d，平均（1±2.6）d。将60位患者随机分为对照组和试验组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程方面没有明显的差异，具有统计学的意义。患者在进行分组治疗之前，进行详细的检查，确保符合以下标准：经过 CT 或者是头颅 MRI 检验证明有颅内缺血病变或者是出血情况；出现后肌张力增高的情况；患者病情稳定、意识清楚、能够主动配合医师的治疗。
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1.2方法
1.2.治疗组
中医疗法：口服中药煎剂，每次 200m L，每日 2次，共服药 30剂。针刺：采用电体针配头针，头针取足远感区、运动区；体针：上肢取手少阳经穴位，下肢取足太阳经穴位，选阳池、外关、太溪、肩髃、承扶、阳陵泉、足三里、委中、三阴交、承山、昆仑、十宣。手法：行重提插手法后接电针机，施以密波或疏密波，以患者耐受为度，每次留针30m in，连续针刺6天，休息1天，共治疗4周。
康复训练：运用现代康复技术，以抑制上肢痉挛、手指屈曲痉挛、下肢痉挛及踝关节背屈训练为主，主要包括抗痉挛模式、桥型运动以及手膝四点、站位的训练。训练时间为 40m in，1周训练 6次，共训练 4周。
治疗组采用中医疗法加康复训练；
1.2.2对照组
只采用康复训练。1个月为 1个疗程，观察 1个疗程。
1.3疗效观察
康复评定师对每一个患者进行治疗之后的健康量表评定，将下肢、肘关节、膝关节作为评测对象，使用 FMA 评定方法，运动积分100 分为正常，96～99 分是轻度运动障碍；85～95 分是中度运动障碍；50～84 分是明显运动障碍。日常生活能力ADL 评分规定为：100 分为独立；91～99 分是轻度依赖；62～90 分是中度依赖；21～61 分是严重依赖。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料组间比较使用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.4统计学处理
使用统计学 SPSS19．0 软件进行数据收集整理，组间比较采用t检验，以 P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
中医综合康复方法在治疗中风后肌张力增高有显著效果，经过评定后发现患者的痉挛程度有明显的减轻，两组患者具有显著性差异。改善了运动能力和日常生活自理能力，提高了生活质量（P＜0．05），具有统计学意义。
3.讨论
中风引起的偏瘫的本质是上运动神经元受损引起的运动功能障碍，而上运动神经元损伤后的脊髓活动升高，引起 α2γ 环路功能的平衡性失常是根本原因。中风患者在手术之后恢复过程中大多会出现肌张力增高，这种症状对患者的运动功能恢复产生重要影响，继而使患者的肢体功能也受到严重的影响。上运动神经元受损是造成中风后肌张力增高的主要原因，上运动神经元受损之后，下运动神经元不会被抑制，从而影响了运动效果。
康复训练是依据该疾病的病变发展特点进行的，先降低过高的肌张力，提高关节松解术等训练加强拮抗肌力量对抗肌张力，最终促进正常反射和姿势以及运动的协调性。但是该方法要求患者有很好的依从性，每日定期不间断训练，且必须借助辅助器械，临床开展往往有一定的限制。
通过对疗效的观察发现，在中风患者进行康复过程中，传统的康复训练可抑制患者中风后肌张力增高，结合针灸治疗临床效果更佳。降低过高的肌张力，可提高患者协调和平衡能力。应用电刺激、冰刺激、重复牵引、关节松动术等技术，使患者提高肌张力和拮抗肌肌力，可抑制偏瘫痉挛现象，让拮抗肌和肌张力运动平衡，能够做出正确的姿势和健康的反射。使用针灸治疗，能够让患者达到阴阳平衡，对于降低后肌张力增高具有显著的效果。
参考文献：
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论文作者:张振坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 能力论文; 统计学论文; 神经元论文; 康复训练论文; 疗效论文; 针刺论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;