关注血糖—不做那四分之一“糖友论文_周绮红

周绮红

(广西钦州市灵山县中医医院 535400)

【摘要】认识到全球四分之一“糖友”在中国。通过给大众提出糖尿病防与治建议。让大众参与早期干预,早期治疗及持续治疗。使糖尿病的防治形成“人人工程”,尽最大减少糖尿病给个人健康、家庭经济甚至整个国家医疗保健经济损失。

【关键词】糖尿病 早期干预 及早治疗 持续治疗

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)06-0120-01

今年西药执业药师4 个科目的考试全涉及糖尿病知识。可见糖尿病引起专家关注。我国糖尿病人约占全球四分之一,排全球第二,并已形流行趋势[1]。1980 年不足1% 的中国人患糖尿病,但到2010 年,患病率达11。6%。成为全球糖尿病增长最快国家之一。它并发症多且可致多个器官功能衰竭,成为继心脑血管和恶性肿瘤之后第三大健康杀手[2]。患者中约70% 没得到及时诊断,诊断后仅四分之一的患者接受治疗,血糖得到良好控制也只有40%。糖尿病的防与治只有成为一个“人人工程” 创造出多元化解决方案,才能最大限度减少它对社会、家庭和个人健康影响。

1 早期干预

糖从来都意味着甜蜜与幸福,它的病程进展缓慢,不会像癌症那样给人们带来太多的恐惧感。有着“富贵病”的“美称”, 使人普遍对它抱有一种“乐观”的心态,从而忽视了它的危害。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或在靶组织的作用减少(胰岛素抵抗)或两者同时存在所引起的糖、脂肪、蛋白代谢紊乱。以长期血糖升高为特点的内分泌代谢性疾病[3] 根据发病机理分两种类型:其中1 型糖尿病常在青少年时期发病,必须长期注射胰岛素来进行治疗,因人体免疫系统紊乱引起的,只占糖尿病人群的5% 左右。95% 的糖尿病患者都属于2 型,致病诱因是不健康的生活方式、遗传因素,可用降糖药或胰岛素来治疗。常说的糖尿病实际上指的就是这种类型。

1.1 合理膳食

合理膳食是早期干预最好措施之一。其中的“一二三四五” 包括一:每日饮一袋含250mg 牛奶。二:每日摄入碳水化合物250~350g 相当主食6~8 两,三:每日进食三份高蛋白食物,每份指瘦肉一两,豆腐二两,鸡鸭二两,鱼虾二两。四:指四句话: 有粗有细(粗细粮搭配)、不甜不咸、三四五顿(总量控制下, 多次分餐)、七八分饱。五:指每日500g 蔬菜水果。当然再用适量烹调油及调味品。

1.2 适当运动,良好生活动习惯

现代人长期坐班制使体重每年增加,而体重增加是脂肪积累,脂肪堆积在心、肝、肾、胰腺周围容量患上糖尿病、冠心病、高血压。在中国男性的吸烟率为47.3%,平均每天吸烟10 支。而吸烟是导致糖尿病的独立风险因素之一。适当的运动不仅让人机体抵抗增强,更能控制体重。减少抵制吸烟,为远离糖尿病主动干预。

1.3 定期体检

定期体检及早发现问题,糖尿病让人们大意,很大程度是因为发病早期,患者并没有明显不适。“但等到患者感觉手脚发麻”那起码发病有一两年了;如果出现糖尿病的典型的‘三多一少’症状(多饮、多食、多尿、消瘦),那起码发病有5 年了。中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说:如果不定期体检, 一般很难及时发现自己有糖尿病。

2 及早治疗

2.1 让病人知多一点

早期糖尿病人没有不适而忽略治疗,有人甚至认为一但用药就会越用病越重,口服不能降低血糖,却不肯注射胰岛素而出现病情加深加重而致酮症酸中毒大有人在。这就要求医务工作者给病人及其家属多讲解糖尿病知识,增加病人依从性。表一。

常用降糖相互作用。 表1

2.2 中西合并

中西药的合理联用,不但能减少用药量,还能增强效果缩短疗程。糖尿病中医是“属于消渴肾病”。后期气阴两亏,肾体劳损,肾失运司而致蛋白尿,血肌酐,尿素氮升高。中药保留灌肠治疗糖尿病[4] 能降低血肌酐、尿素氮后期引起的慢性肾衰有一定疗效[5]。中药泡足治疗糖尿病高危足有效率可达94。2%[6],其疗效标准[7]:显效:肢端皮肤发凉、麻木、刺痛、感觉迟顿或丧失等症状消失或缓解。有效:上述症状不同程度好转,足背动脉博动可以触到。无效:各项指标达不到有效数值。无论是泡足还是灌肠没有首过效应,副作用小值得推广应用。

2.3 胃转流手术

全球糖尿病医学领域经过近20 多年的研究和实践,胃转流(GBP)手术已经发展为可能实现临床治愈2 型肥胖糖尿病的唯一方法。2011 年国际糖尿病联盟正式发表声明[8],认可减重手术(糖尿病胃转流手术)可以作为治疗肥胖2 型糖尿病的手段之一,并推荐早期进行干预治疗。

3 持续治疗

患上糖尿病后,意味着病人要接受长期甚至终身治疗。抱侥幸、不依从性心态的治疗只会使糖尿病并发症(肾脏病变、眼底病变、神经病变)提前加重出现。“合理饮食、规律的作息、适当运动、血糖监测+ 药物”驾驭好这五驾马车,提高患者生命质量、时间并非难事。

11 月14 日是“联合国糖尿病日”。今年诺和诺德在中国启动——”城市改变糖尿病“全球项目。天津、上海成为第一批参与此项目的亚洲城市,该项目旨在与各国政府、糖尿病领域专家共同研究制定对抗城市糖尿病高发现象的解决方案。而当前中国糖尿病的直接医疗费正在以年均19.9% 的速度增长, 超过同期GDP 以及全国卫生总费用的增长。而81% 的糖尿病相关医疗费用,都被用来治疗各种并发症。这无论对于家庭还是整个社会,都是一个沉重的负担—而这个负担是完全可以通过对糖尿病的早期预防、及早治疗,持续治疗得以避免的。

参考文献:

[1] 朱凡,全球约1/4“糖友”在中国 [N]。中国医药报。2014 年11 月6 日(2)

[2] 刘敏,宋玮。2006-2008 我院降糖药物的应用分析[J]。天津药学,2010,22(1);38

[3] 陈文彬,罗德诚。临床药物治疗学[M]。3 版。北京: 人民卫生出版社,2004:306。

[4] 何泽。中药保留灌肠治疗糖尿病肾病30 例[J]。中国中医药现代远程教育。2011,9(1):28

[5] 郑海生,贺敏,蒋健。中药复方为主的灌肠法治疗慢性肾功能衰竭的meta 分析[J]。辽宁中医杂志,2008,35(11): 1650-1651

[6] 黄艳。中药泡足治疗糖尿病高危足的疗效观察及护理体会[J]。广西中医药,201134(2):16-17

[7] 陈焱。中药熏洗治疗糖尿病足31 例[J]。中医研究, 2007,20(2):40-41[8] 高宏凯。2 型病尿病外科治疗:全局思维模式不可或缺——论围手术期血糖管理和术后健康生活方式的重要性[J]. 中华医学信息导报,2014,12(19):19

论文作者:周绮红

论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第6期供稿

论文发表时间:2015/9/8

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