湖南省南华大学附属第二医院 肛肠科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 观察中西医结合护理对肛肠疾病术后尿潴留的影响效果。方法 选取2015年1月～2015年6月我院收治的肛肠科疾病患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予手术治疗及常规护理，观察组给予手术治疗及中西医结合护理，观察两组患者术后尿潴留的情况。结果 观察组患者，自行排尿52例，自行排尿率为86.67%；对照组患者，自行排尿41例，自行排尿率为68.33%；两组自行排尿率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合护理对于预防肛肠术后尿潴留的发生、促进自行排尿具有重要的作用，值得临床推广。
【关键词】肛肠手术；术后尿潴留；中西医结合护理；效果
[Abstract]Objective To observe the effect of combination of traditional Chinese and Western medicine nursing effect on urinary retention after anorectal surgery.Methods from January 2015 to June 2015 in our hospital 120 cases of patients with anorectal diseases as the research object，randomly divided into observation group and control group，60 cases in each.The control group was treated with operation and routine nursing，the observation group was treated with operation and the combination of traditional Chinese and Western medicine nursing，observation of two groups of patients with postoperative urinary retention.Results the patients in the observation group，52 cases of urination，urination rate was 86.67%；the control group of patients，41 cases of urination，urination rate was 68.33%；two groups of voiding rate comparison，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Nursing care for the prevention of the occurrence of urinary retention after anorectal operation，promote urination plays an important role in combination of Chinese traditional and Western medicine，is worthy of promotion.
[Key words]anorectal surgery；postoperative urinary retention；Chinese medicine nursing；effect
随着近年来我国工作节奏、生活习惯的改变，以及饮食结构的变化，使得各种肛肠科疾病的发病率随之升高，手术是许多肛肠科疾病的首选治疗方法，疗效较好[1]。但肛肠科手术属于一种创伤性治疗，不可避免的会在术后出现一些并发症，其中最为常见的并发症之一是尿潴留，据有关研究报道显示，肛肠科术后尿潴留的发生率约为12%-52%，且多发生在术后12 h内，增加了患者的痛苦。留置导尿管可以缓解尿潴留，但由于导尿本身有引起尿道损伤及出血、诱发尿路感染的可能，故而拔除导尿管后再次出现尿潴留，加之目前镇痛泵的使用，使得术后尿潴留的发生率居高不下[2]。因此针对肛肠科疾病患者行手术治疗的同时，配合有效的护理措施干预，对于减少尿潴留的发生具有重要的意义。现将笔者对此类患者实施的中西医结合护理方法及体会报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2015年6月我院收治的肛肠科疾病患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男32例，女28例，平均年龄（49.5±5.5）岁；疾病类型：肛周脓肿29例，痔疮6例，肛瘘25例；平均病程（1.5±0.6）年。对照组男29例，女31例，平均年龄（49.1±5.1）岁；疾病类型：肛周脓肿28例，痔疮8例，肛瘘24例，平均病程（1.8±0.5）年。两组患者性别、年龄、疾病类型及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
入院后经病史、临床表现及相关理化检查均明确诊断有肛肠科疾病，有手术适应症、无手术禁忌症，均行肛肠外科手术治疗，同时配合抗感染、镇痛、止血、纠正并发症等对症治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
在予手术及对症治疗的同时，仅按照常规护理措施进行干预。
1.3.2 观察组
在予手术及对症治疗的同时，给予中西医结合护理措施干预，具体方法如下。
1.3.2.1 健康教育
在手术治疗前应对患者进行一定的健康教育，告知所患疾病和手术的相关医学知识，告知其术后易出现的并发症，尤其是尿潴留，使患者做好心理准备，以免出现尿潴留后过于紧张。
1.3.2.2 基础护理
手术完成后留置导尿管，并注意观察尿色的颜色、性状及尿量等，遵医嘱及时送检，以明确是否存在尿路感染或出血等；为患者清洁肛周及会阴部，保持皮肤清洁，拔管时应嘱患者排空膀胱，再关闭尿管，反复3次后方可彻底拔出导尿管。
1.3.2.3 心理护理
由于治疗前患者有长期的肛肠疾病病史，加之将要面对手术治疗，故而易于出现一些心理压力，如焦虑、急躁、紧张、恐惧等，增加了术后尿潴留发生的可能性；而当患者术后出现尿潴留后，心理压力会进一步加重，因此需要做好心理护理工作[3]。发生尿潴留后，护士首先应告知患者不必过于紧张，这是术后常见的并发张，并给予积极的心理疏导，在语言沟通
过程中表达出自己对患者的关心、鼓励和支持，使患者能够树立战胜疾病的信心，同时注意转移患者的注意力，可有效减轻患者的心理压力。
1.3.2.4 饮食调护
指导患者适当饮水，以冲洗尿道；注意忌食一些辛辣、刺激、油腻、生冷及海鲜等食物，忌烟忌酒，以免加重尿潴留。
1.3.2.5 功能锻炼
指导患者进行有意识的排尿功能训练，可锻炼腹肌，如放松腹肌、收缩腹肌等，同时配合呼吸运动，使负压能够向下及膀胱肌和盆底肌肉用力，以促进排尿；同时可采用水声诱导，即让患者闻流水声，或用温水冲洗会阴部，或在小腹部热敷等，均有利于排尿[4]。
1.3.2.6 中医外治法护理
中医外治法方法多样，且治疗尿潴留具有较好的疗效，如穴位贴敷法、推拿疗法、中药熏洗法、艾灸法等，在给予上述中医外治方法治疗的同时，需要做好护理配合工作[5]。注意在给予中医外治法时观察患者的病情变化，是否出现一些不适症状，如皮肤发红、过敏，头晕、心慌、汗出等，如出现应立即告知医生处理；观察尿量是否增多，询问患者腹胀症状是否减轻等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者，经给予中西医结合护理后有52例自行排尿，自行排尿率为86.67%，其余8例经给予药物及对症治疗后排尿；对照组患者，经常规护理后有41例自行排尿，自行排尿率为68.33%，其余19例中，12例经给予药物及对症治疗后排尿，另7例需再次导尿；两组自行排尿率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 结 论
尿潴留是肛肠科手术的一种常见并发症，给患者带来了极大的痛苦，因此在手术治疗的同时，配合积极有效的中西医结合护理措施进行干预，对于预防术后尿潴留的发生，促进术后患者自行排尿，减轻患者的痛苦具有重要的作用和意义，故值得我们重视，并在临床中推广。
参考文献：
[1]秦琳.肛肠疾病手术后尿潴留的临床护理[J].四川中医，2012，30（10）：143-144.
[2]黄晓燕.肛肠疾病手术后尿潴留的中西医结合防治及护理[J].中国民族民间医药，2012，21（18）：94.
[3]冯建军，尹金秀.肛肠病围手术期的中西医结合护理[J].中国医药指南，2012，10（14）：340-341.
[4] 李美娟，刘茂芳，曾俞霖.基于中医辨证体系的肛肠外科护理原则的初探[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：141-142.
[5]冯元换.中医护理操作在预防肛肠术后患者尿滞留中的临床运用[J].继续医学教育，2015，29（4）：111-112.
论文作者:赵俐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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