黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 深入探析心电图和心脏彩超在冠心病临床诊断中的价值。方法 在2016年8月～2017年8月来我院就诊的患者中，随机选取58例疑似冠心病患者进行调查研究，这些患者均进行心电图检查及心脏彩超检查，其中以CAG诊断结果为基准，并对比两种诊断方式的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及符合率。结果 心脏彩超诊断特异度、误诊率明显优于心电图诊断（P<0.05）；心电图诊断的敏感度、漏诊率略优于心脏彩超诊断，两种诊断的符合率相似（P>0.05）。结论 心电图和心脏彩超诊断冠心病各具优势，可以联合应用提高冠心病患者的诊断率。
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关键词：心电图；心脏彩超；冠心病
Objective to explore the value of electrocardiogram and color Doppler echocardiography in the clinical diagnosis of coronary heart disease.Methods from August 2016 to August 2017，58 patients with suspected coronary heart disease were randomly selected to conduct investigation and study.All the patients were examined by electrocardiogram and echocardiography.The results were based on CAG diagnosis，and the sensitivity，specificity，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the two diagnostic methods were compared.The coincidence rate.Results the diagnostic specificity and misdiagnosis rate of cardiac color Doppler ultrasound were significantly better than that of electrocardiogram（P<0.05），and the sensitivity and missed diagnosis rate of ECG diagnosis were slightly better than those of cardiac color Doppler，and the coincidence rate of the two kinds of diagnosis was similar（P>0.05）.Conclusion electrocardiogram and color Doppler echocardiography have advantages in diagnosing coronary heart disease，and can be combined to improve the diagnostic rate of coronary heart disease.
keyword：]electrocardiogram；color Doppler echocardiography；coronary heart disease
冠心病（CHD）是发病率、死亡率较高的中老年人群常见疾病。研究认为[1]，其发病可能与遗传、高脂血症、高血压、肥胖等因素有关。患者早期主要表现为胸闷、胸痛等症状，其临床表现缺乏特异性，需要进行进一步确诊。冠脉血管造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”，但由于对设备要求较高，限制了其临床推广。心电图（ECG）、心电彩超（UCG）等具有经济性高、操作简单等优势，在冠心病的临床诊断上应用比较广泛。本文将深入分析心电图和心脏彩超在冠心病诊断中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月到我院进行检查的58例疑似冠心病患者，所有患者均存在胸闷、胸痛等症状。排除标准：（1）年龄<30岁；（2）临床资料不完整患者；（3）依从性较差患者等。其中，男34例，女24例，年龄36～72岁，平均年龄（58.39±10.37）岁。
1.2 方法
所有患者均进行心电图检查及心脏彩超检查，具体方法：（1）心电图检查：美国Mortara12导联心电图机；阳性诊断标准：ST 段抬高V1～V3>0.3 mV，余导联3>0.1 mV，或各导联ST段下移<0.05 mV；（2）心脏彩超检查：美国GE vivid7超声心动图诊断仪，取左侧卧位；阳性诊断标准：左心室室壁节段性运动异常。
1.3 评价标准
以CAG诊断结果为基准，对比两种诊断方式的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及符合率。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图检查结果
心电图檢查确诊阳性42例，阴性16例。
2.2 心脏彩超检查结果
心脏彩超检查确诊阳性29例，阴性29例。
2.3 心电图和心脏彩超诊断结果对比
心脏彩超诊断特异度、误诊率明显优于心电图诊断（P<0.05）；心电图诊断的敏感度、漏诊率略优于心脏彩超诊断，无统计学意义，可能与样本量有关（P>0.05）；两种诊断的符合率相似（P>0.05）；
3 讨论
冠心病发病与脂代谢异常密切相关，患者主要病理表现为动脉狭窄、血流不畅，但对该病的具体发病机制，尚未形成明确意见。研究认为[2]，早期的诊断和治疗能够提升治疗效果，改善预后结果，降低并发症发生率。目前，CAG被认为是诊断冠心病的最佳方式，准确率高达90%以上，但设备昂贵、检查费用较高，且是一种有创的检查方式，限制了其在基层医院的应用。
心脏彩超诊断特异度、误诊率明显优于心电图诊断（P<0.05）；心电图诊断的敏感度、漏诊率略优于心脏彩超诊断，差异无统计学意义（P>0.05），可能与样本量有关；两种诊断的符合率相似（P>0.05）；提示两种诊断方式分别在特异度及敏感度方面具有优势，但同时也存在较高的误诊率和漏诊率。阎振红研究认为[3]，两种诊断方式在敏感度、特异度、误诊率、漏诊率等方面均存在明显差异，与本次研究结果具有相似性。心电图检查是一种传统的检查方式，能够以图形的方式记录心脏心动周期电波活动轨迹，反应心脏异常变化，且价格较低，操作简单，更适用于基层医院。但在冠脉血管腔严重狭窄、或侧支循环较多等情况下，心电图诊断的准确性会受到影响。心脏彩超能够清晰显示心腔内部结构，反应心肌各节段运动情况，展示心脏血液流动情况，具有良好的安全性，在临床上应用较为广泛。但实践发现，冠脉狭窄程度的严重程度与冠脉血流量不呈线性相关，因此大部分冠脉狭窄并不会出现供血减少，而只有供血减少大于40%时，才能够显示阳性结果。
综上所述，心电图和心脏彩超诊断冠心病各具优势，可以联合应用提高冠心病患者的诊断率，但由于其存在较高的误诊率、漏诊率，不能完全替代CAG诊断，应以CAG诊断为标准。
参考文献：
[1] 张宗庆.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值[J].医疗装备，2017，30（11）：195-197.
[2] 谭宏梅.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].当代医学，2016，22（33）：82-83.
[3] 阎振红，姜姝婧，矫 妮，李 颖.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].中国现代医生，2015，53（33）：97-99.
论文作者:邹积莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：心电图论文; 冠心病论文; 心脏论文; 彩超论文; 患者论文; 两种论文; 敏感度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;