永州市中心医院 湖南 永州 425000
【摘要】目的 对美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎（UC）的有效性及安全性进行研究与探讨。方法 选择2016年4月至2017年4月至我院进行就诊的UC患者128例，随机分为研究组（64例）与对照组（64例），给予研究组患者口服美沙拉嗪，给予对照组患者口服柳氮磺吡啶，对两组患者治疗前后临床症状的改变进行记录并比较，评价两组治疗有效率、组织学检查积分及不良反应发生率的差异。结果 研究组治疗有效率（95.31%）远高于对照组（48.44%），组织积分及不良反应发生率（9.38%）均明显低于对照组（23.44%）（P均<0.05）。 结论 针对UC的治疗中，美沙拉嗪较柳氮磺吡啶的有效性及安全性均较高，治疗效果较为显著，不良反应发生较少，临床应用价值较高。
【关键词】美沙拉嗪；UC；柳氮磺吡啶；有效性
[Abstract] objective to investigate the efficacy and safety of mesalazine and salazosulfopyridine in the treatment of ulcerative colitis (UC). Method choice between April 2016 and April 2016 of UC patients to our hospital 128 cases, were randomly divided into research group (64 cases) and control group (64 cases), group at the patients' oral beauty salad, control group patients' oral willow nitrogen sulfonyl pyridine, changes to the two groups before and after treatment in patients with clinical symptoms are compared, and record and histological integral evaluation of two groups of treatment effectiveness, and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment in the study group (95.31%) was much higher than that in the control group (48.44%), and the incidence of tissue score and adverse reactions (9.38%) was significantly lower than that in the control group (23.44%) (P <0.05). Conclusion in the treatment of UC, mesalazine is more effective and safe than salazosulfopyridine, with more significant therapeutic effect, less adverse reactions and higher clinical application value.
【Key words 】 mesalazine; UC. Salazosulfopyridine; effectiveness
UC是一类由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，病变自直肠开始，
逆行性向近段结肠发展，可累及全结肠及末端回肠。致病因素较复杂，情绪、环境及饮食均可对其产生影影响[1]。腹痛为主要临床表现，可出现便血、呕吐、消瘦、里急后重等症状，复发率高。患者肠道免疫功能紊乱时，肠道组织细胞受到免疫攻击，引起肠道溃疡及糜烂，UC还与遗传因素密切相关[2]，研究显示患者直系亲属患病率远高于对照组。UC复发率较高，治疗不当，患者迁延不愈，易引起直肠结肠癌变、结肠大出血、中毒性巨结肠等并发症。本研究选择美沙拉嗪与柳氮磺吡啶分别对患者进行治疗，观察并比较两种药物的临床疗效及安全性，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月至2017年4月至我院进行就诊的UC患者128例，随机分为研究组（64例）与对照组（64例），研究组患者男女比例为40/24例，年龄为25~66岁，平均为（44.67±4.23）岁，病程为1~5年，平均为（2.36±0.26）年，对照组患者男女比例为39/25例，年龄为23~65岁，平均为（45.01±4.11）岁，病程为1~4年，平均为（2.21±0.22）年。两组患者经诊断均已确诊为UC，均自愿参与本研究，且对本研究中的药物均无过敏反应。两组患者基线资料均无明显差异（P>0.05），符合对照条件。
1.2方法
对研究组患者采用美沙拉嗪进行治疗，口服美沙拉嗪缓释颗粒，急性期与缓解期分别服用4g/d、2g/d，均为一天三次；对对照组患者采用柳氮磺吡啶进行治疗，口服柳氮磺吡啶片，4g/d，一天四次。两组患者均坚持治疗8w，记录治疗前后患者临床表现并进行对比分析。
1.3评价方法
疗效评价：分为三级，患者接受治疗后病情无明显变化，结肠镜检无好转倾向为无效；患者接受治疗后大便常规检查显示阴性，临床症状有所好转，结肠镜检黏膜炎症有所减轻为有效；患者接受治疗后大便常规检查显示正常，无明显临床症状，结肠镜检黏膜炎症完全消退为显效。治疗有效率为有效例数与显效例数总占比。
组织学检查积分：分值为0~3分，肠粘膜组织出现重度病变为3分，出现中度病变为2分，出现轻度病变为1分，无病变及活动为0分。
不良反应发生率：两组患者出现白细胞减少、恶心、皮疹、腹泻、头痛等不良反应的次数占比。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0软件对数据进行统计分析，以X2检验和t检验对分类资料及定性资料进行分析。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
研究组患者无效3例，有效16例，显效45例，治疗有效率为95.31%，对照组患者无效16例，有效17例，显效31例，治疗有效率为48.44%，研究组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者组织积分对比
两组患者接受治疗前组织积分分别为（2.63±0.34）分、（2.60±0.29）分，无明显差异（P>0.05），两组患者接受治疗后，研究组为（1.64±0.48）分，对照组为（2.27±0.56）分，研究组显著低于对照组（P<0.05）见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
研究组患者白细胞减少、恶心、皮疹、腹泻、头痛发生例数总占比（9.38%）较对照组（23.44%）低，不良反应发生率较低（P<0.05），见表3。
3讨论
UC属于常见的慢性消化道疾病，临床多以粪便检查及结肠镜检查进行诊断，治疗手段以对症治疗为主，柳氮磺吡啶为治疗中常用磺胺类药物[4]。柳氮磺吡啶可在肠道内分解为5-氨基水杨酸及磺胺吡啶，前者有较强抗菌及免疫抑制功能，对黏膜的炎症有显著改善作用，但后者对机体可造成白细胞减少、腹泻等并发症，明显降低了患者的生活质量，患者治疗接受度低[5]。
美沙拉嗪在结肠以外的消化道不被分解，在结肠内才可分解为5-氨基水杨酸，因其不产生磺胺吡啶，故可有效减少不良反应的发生，且其药物内在活性较强[6]，对患者的临床症状改善效果更为明显。本研究选择128例UC患者进行两种药物的临床应用对比，发现研究组患者治疗有效率（95.31%）远高于对照组（48.44%），临床有效性较高，临床症状较对照组改善较快，组织积分差异性大，不良反应发生率（9.38%）较对照组（23.44%）少，安全性较高。
综上所述，美沙拉嗪较柳氮磺吡啶于UC治疗中疗效更为显著，有效性较高，不良反应发生风险有较大降低，安全性较高，临床推广价值较大。
参考文献
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论文作者:周桂芬
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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