（株洲恺德心血管病医院 412000）
摘要：目的 探讨人文关怀在胆总管结石腹腔镜联合胆道镜临床治疗中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2018年6 月来我院接受胆总管结石治疗的患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者在常规护理的基础上接受人文关怀，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和满意度。结果 护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分、SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 人文关怀可有效提高胆总管结石患者腹腔镜联合胆道镜手术治疗的服务质量，对于改善患者的不良情绪、提高患者的生活质量均具有重要意义，值得推广应用。
关键词：人文关怀；优质护理服务；胆总管结石；腹腔镜联合胆道镜
[Abstract] objective to explore the effect of humanistic care in the clinical treatment of choledocholithiasis by laparoscopy combined with choledochoscope.Methods between January 2016 and June 2018 to our hospital，50 patients with common bile duct stones treated by using random Numbers are divided into two groups，25 patients underwent routine nursing care，as the control group，25 patients on the basis of conventional nursing accept humanities concern，as the observation group，compared two groups of patients with anxiety，depression，before and after the nursing quality of life and satisfaction.Results after nursing care，the SAS，SDS and sf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of patients in the observation group was 100.00%，and that of the control group was 80.00%，P<0.05.Conclusion humanistic care can effectively improve the quality of service for patients with choledocholithiasis by laparoscopy combined with choledochoscope surgery，which is of great significance for improving patients' bad mood and improving patients' quality of life.
[Keywords] humanistic care；Quality care services；Choledocholithiasis；Laparoscopy combined with choledochoscope
胆管结石是临床常见的结石疾病，腹腔镜联合胆道镜是目前胆总管结石的理想手术方式，其一方面可以保护患者括约肌的功能，同时也可以保留患者的生理需求，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的优势[1]，但是部分患者由于疾病所致痛苦、医院陌生的环境和手术应激性等因素会造成患者出现紧张、焦虑、恐惧、等负性情绪，加之部分患者对手术治疗知识缺乏，影响患者的治疗依从性和术后的预后效果，科学、合理、有效的护理措施对于提高患者治疗依从性、改善不良情绪均具有积极作用，基于此，我院采用人文关怀护理干预进行胆总管结石患者手术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2018年6 月我院接受胆总管结石治疗的患者50 例，所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者在常规护理的基础上接受人文关怀，作为观察组，观察组患者中男性14 例，女性11 例，年龄17~42 岁，平均年龄33.15±5.52 岁，对照组患者中男性15 例，女性10 例，年龄18~44 岁，平均年龄33.77±5.63 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者入院指导、病情监测、协助患者做好常规的检查，并给予必要的心理疏导。观察组患者在对照组常规护理的基础上实施人文关怀，即 ① 改变观念、严格制度 科室内在制定管理制度时，应重视管理理念的转变，强调“以人为本”，在护理工作中，应制定严格的管理制度，明确护理人员的奖惩措施，通过精神鼓励和物质鼓励提高护理人员工作的积极性，工作中一旦出现差错、风险事件，应第一时间进行纠正，纠正过程中应尊重护理人员的自尊心和人格，避免在当众批评，落实护理风险时间的紧急处理流程，要求护理人员牢固掌握，以提高危机处理意识和能力；② 尊重病患 护理人员的护理意识应从“关心病”转变为“关心病人”，为患者提供人性化的服务，如在走廊和大厅挂上各式的画作、卡通宣传画册等，帮助患者改善不良心理状态，在每个路口处设置醒目的路标，为患者和患者家属提供干净、整洁的休息室，加强与患者的沟通交流，交流过程中护理人员应态度温和、语言亲切、举止得体、服务周到，充分的满足患者的心理需求，建立良好的护患关系；③ 健康宣教 护理人员应使用通俗、易懂的语言向患者介绍胆总管结石的发病原因、治疗方法和预后情况，详细介绍腹腔镜联合胆道镜的治疗过程和安全性、有效性，提高患者对手术治疗的认知水平，有利于患者提前做好心理准备，提高患者对手术应激性的耐受程度；④ 术后疼痛护理 术后18 h内是切口疼痛的高峰时间[2]，护理人员应提前告知患者术后此阶段会出现较为明显的疼痛感，让患者提前做好心理准备，同时指导患者通过看电视、阅读书报和家人聊天等方式分散患者对术后疼痛的注意力，改善患者的疼痛感，对于疼痛剧烈难忍的患者可适当采用镇痛药物进行控制；⑤ 呕吐护理 术后患者由于手术的刺激可能会出现恶心、呕吐的症状，此时护理人员应加强患者症状的监测，主动询问患者的感受，增加患者术后安全感，同时人员应指导患者家属当发现患者出现恶心、呕吐症状时，应及时将患者的头偏向一侧，呕吐结束后及时清洁患者的口腔和床单，同时给予患者心灵的慰藉。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度作为评价指标。护理期前后的焦虑、抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分、SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
人文关怀是现代临床护理服务工作方向，通过人文关怀可充分的调动护理人员工作的主动性、积极性和创造性[3]，从而提高临床护理服务质量，人文关怀较之传统护理模式，其最重要的区别是前者更加关注护理人员和患者的本身，人文关怀通过制定严格的管理制度，日常护理管理中重视人性化和科学化，充分的尊重护理人员和患者的人格和自尊，同时从患者的生理需求和心理需求方面提供全面优质的人性化服务，提高患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分、护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明人文关怀可有效提高胆总管结石患者腹腔镜联合胆道镜手术治疗的服务质量，对于改善患者的不良情绪、提高患者的生活质量均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 孙舒，李瑞雪，王翠翠，等.基于人性化管理模式在护理管理中运用的研究[J].中国医药指南，2013，11（26）：594-595.
[2] 刘亚波.人文关怀在胆总管结石腹腔镜联合胆道镜治疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（17）：61-63.
[3] 陈雅娥，熊秀莲，欧丽娟，等.人性化管理在护理管理中的应用观察及效果研究[J].吉林医学，2013，34（18）：3679-3680.
论文作者:唐彬华
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 结石论文; 胆道论文; 总管论文; 人文论文; 评分论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年16期论文;