杨茂修 沈新诗 王强 李旭 张杰 董靖宇
(绵阳市盐亭县人民医院骨科 四川 绵阳 621600)
【摘要】 目的：分析研究全髋关节置换术进行创伤性股骨头坏死治疗的临床效果。方法：选取某医院自2013年1月至2014年12月收治的30例创伤性股骨头坏死病症患者，其中，男性患者19例，女性患者11例，患者年龄在35岁至64岁之间不等，平均年龄约为52岁，所有患者均采用全髋关节置换术进行治疗，分析观察患者的治疗效果。结果：30例创伤性股骨头坏死病症患者在手术治疗后，创口均出现较好的愈合，并且无感染、脱位等并发病症发生。此外，在对于患者的手术回访中显示，患者接受治疗的髋关节功能比手术治疗前要好，手术治疗的优良率约为93%。结论：全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死具有较好的治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】 全髋关节；置换；手术治疗；创伤性；股骨头坏死；临床疗效；分析
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0125-02
股骨头坏死作为临床中一种常见的骨科病症，主要表现为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，其中，导致患者创伤性股骨头坏死病症发生的原因主要包括股骨头骨折或者是股骨颈骨折等各种股骨关节骨折病症，患者一旦发生创伤性股骨头坏死，临床中多采用全髋关节置换术对患者进行手术治疗，需要注意的是，由于在进行创伤性股骨头坏死病症患者治疗中，全髋关节置换术的实施与非创伤性股骨头坏死的手术治疗方式不同，治疗中存在较为突出的难度，因此，在临床中所受到的研究和关注也比较多。下文将通过选取30例创伤性股骨头坏死病症患者，对其全髋关节置换术治疗方式与治疗效果进行分析研究，以供临床参考和应用。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料
选取某医院自2013年1月至2014年12月收治的30例创伤性股骨头坏死病症患者，其中，男性患者19例，女性患者11例，患者年龄在35岁至64岁之间不等，平均年龄约为52岁，患者创伤性股骨头坏死病症发生至接受手术治疗的时间在1年到10年之间不等，平均时间为3年。在对于患者创伤性股骨头坏死病症进行临床检查与诊断确认中显示，23例患者的创伤性股骨头坏死病症是由股骨颈骨折造成的，7例患者的创伤性股骨头坏死是由髋臼骨折引起，并且在所有创伤性股骨头坏死病症患者中有1例患者为合并股骨头骨折，2例患者为合并股骨干骨折，此外，其他部位骨折患者4例。所有患者均符合全髋关节置换术要求。
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1.2 病例纳入标准
在进行全髋关节置换术治疗患者的病例资料选取中，对于存在有明确的外伤手术病史以及符合创伤性股骨头坏死病症病理特征、有股骨头关节炎的患者纳入到选取患者标准中。
1.3 病例排除标准
在进行患者病例选取时，需要排除病症诊断为病理性骨折的股骨头坏死病症患者，同时排除存在有内分泌系统疾病、凝血功能障碍、非创伤性股骨头坏死病症的患者。
1.4 统计学分析
采用统计学原理对患者病例资料进行统计分析，统计结果P<0.05表示差异具有统计学意义。
1.5 方法
在对于患者实施全髋关节置换术治疗中，首先对患者进行手术治疗前的常规检查，并准备好手术治疗中所需要的器材以及关节假体，做好相应的手术准备。手术实施过程中，在对患者进行全身或者是连续硬膜外麻醉处理后，以侧卧位实施手术治疗。手术采用外切口方式，期间注意保护好患者的股骨神经，避免对患者造成其他伤害，在完成患者的手术治疗后，使用抗生素对患者进行手术效果稳定治疗。给予患者相应的镇痛以及抗凝药物治疗，避免患者术后不良病症的发生。此外，在患者接受手术治疗过程中注意对患者的手术时间以及出血量、并发症状等术后反应进行观察记录，做好患者的手术效果观察和评定。
其中，在进行患者术后髋关节功能恢复评定中，采用髋关节临床功能评价评分系统，将患者髋关节临床功能评分在90分及以上的患者评为髋关节临床功能恢复优秀，将评分在80分到90分之间的患者评为髋关节临床功能良好，将评分在70分到80分之间的患者评为髋关节临床功能一般，将评分在70分以下的患者评为髋关节临床功能差。
2.结果
上述所有患者均顺利完成全髋关节置换术，患者的手术时间平均为92分钟，手术伤口恢复情况相对较好，并且患者在手术治疗后没有出现感染以及脱位等不良病症。此外，在对患者的手术效果随访中显示，患者接受手术治疗前的髋关节功能评分明显低于手术治疗后，30例创伤性股骨头坏死病症患者中，20例患者手术治疗后髋关节功能为优秀，8例患者的髋关节功能良好，2例患者髋关节功能一般，患者髋关节功能优良率约为93%，手术治疗前后存在较大的差异性。如下表1所示为，手术前后患者髋关节临床功能评分对照表。
表1 手术前后患者髋关节临床功能评分对比
手术前 手术后
患者髋关节临床功能评分45.3±5.3a90.1±5.0b
P<0.001
3.讨论
临床中，创伤性股骨头坏死作为一种比较常见的骨科病症，造成该病症发生的原因比较多，其中股骨颈骨折是造成创伤性股骨头坏死的常见原因，而髋臼骨折作为导致创伤性股骨头坏死的另一原因，在临床也比较常见。根据相关研究显示，创伤性股骨头坏死的病症发生和患者年龄、骨折类型之间存在着一定的联系，通常情况下，在患者发生骨折病症的情况下，容易导致患者股骨头侧支的血液循环情况减少，从而出现股骨头血液循环障碍，造成股骨头坏死病症发生，影响患者的股骨关节功能。全髋关节置换术作为治疗股骨头坏死病症的主要方式，在临床治疗中主要是以促进股骨头坏死修复和股骨头坏死引起的进一步塌陷情况进行防止，对于改善患者的髋关节功能，保证患者的正常生活有着重要的积极作用和意义。上文中30例创伤性股骨头坏死患者在接受全髋关节置换术治疗后，患者的髋关节临床功能得到很大的改善，具有相对较好的临床治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
【参考文献】
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论文作者:杨茂修,沈新诗,王强,李旭,张杰,董靖宇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：患者论文; 关节论文; 股骨头坏死论文; 病症论文; 创伤性论文; 手术治疗论文; 功能论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;