(浏阳市妇幼保健计划生育服务中心 湖南 浏阳 410300)
【摘要】目的 探讨杞菊地黄汤加减治疗老年性阴道炎肝肾阴虚型的临床观察；方法 选取2018年2月-2019年2月我科收治的老年性阴道炎肝肾阴虚型患者100例，以上接收患者均采用口服杞菊地黄汤加减治疗，分析其患者的治疗效果；结果 100例患者采用口服杞菊地黄汤加减进行治疗，其中痊愈43例，显效11例，有效6例，无效10例，其总有效率为60.00%。结论 杞菊地黄汤加减对老年人的阴道炎肝肾阴虚型有非常好的治疗效果并且非常安全可靠。
【关键词】杞菊地黄汤加减；老年性阴道炎；肝肾阴虚型临床观察
妇女在绝经以后，卵巢功能快速衰弱，卵巢的雌激素分泌下降，阴道壁很容易发现有不同程度的萎缩，阴道表面的黏膜明显变薄，破坏了阴道内原来的酸性环境，让病菌非常容易进入人的身体之内，病菌进入之后导致的部分发炎就会形成老年性阴道炎。主要表现为有灼热感、、白带增多、外阴瘙痒等。西医叫萎缩性阴道炎。据有关报告，绝经之后5年到8年，老年性阴道炎在国内外的病发率分别是29%- 59%与98.5%[1]。从中医医学角度讲老年性阴道炎属于“带下”或者“阴痒”病的范围。病人年龄偏大，冲任虚损, 肾气衰弱，阴道没有阴液的滋养而导致阴道干涩、灼热、作痒、湿邪易流注下焦, 虚热湿毒乘机进入,导致阴道分泌粘液增多，同时伴有腥臭味等。此医院于2018 年2 月-2019 年2 月对100名患有肝肾阴虚类型阴道炎的老年人给予自拟外洗与知柏地黄汤加减相结合进行治疗，取得了圆满的成功，现将具体情况表述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年2月我科收治的老年性阴道炎肝肾阴虚型患者100例，以上接收患者均采用口服杞菊地黄汤加减治疗，分析其患者的治疗效果；年龄53-69岁，平均年龄（58.33±6.27）岁，平均病程为3个月。
西医判断的依据为：①阴道分泌物的量增加、呈现浅黄色、稀薄，严重的患者会分泌脓血性白带，且伴有臭味。②阴道外部出现瘙痒以及会有灼热感。③阴道私膜出现一定萎缩，性交时会出现疼痛。时而出现小便不由自己控制。④阴道有炎症还会导致尿急、尿频、尿痛等现象。⑤妇科检查会呈现出阴道私膜出现萎缩，皱壁变得光滑，上皮菲薄且看上去非常平坦光滑，阴道私膜出现充血现象，呈现出红色小点，偶尔会出现表浅溃疡，溃疡一侧会和它相对的一面粘在一起，患者在检查时粘住的部位会因为分开而流血，如果粘的比较厉害会导致阴道变窄甚至闭锁，阴道或者宫腔积脓是由于炎性分泌物流出受阻所致。⑥取阴道分泌液进行检查念珠菌以及滴虫，确定是不是特异性阴道炎。
中医的判断依据为：判断患者属于肝肾阴虚型。 临床会出现阴部瘙痒，晚上表现比较严重，白带较少，颜色较黄且淡稀，阴部萎缩、干枯，阴道内有灼热感并且伴有疼痛，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，偶尔出现舌红少苔，燥热盗汗，脉搏细数。
1.2方法
杞菊地黄汤加减中含有钩藤15g, 杞子10g，熟地lOg，白蒺藜12g, ，炒丹皮10g，山药lOg，泽泻10g, 茯苓lOg，炒黄柏9g，山茱萸6g，白芍10g，赤芍10g，荆芥6g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果白带量增多、有臭味、颜色发黄严重就另外添加野菊花6g，败酱草15g, 土茯苓15g；若白带中有血丝就另外添加炒地榆lOg，茜草炭lOg，小蓟10g，大蓟lOg；如果外阴瘙痒严重就另外添加白鲜皮10g，干地龙10g，甘菊花5g。加水400毫升，分别在早上和晚上，饭后半小时温热服用，每天服一副汤药。
1.3观察指标
病愈：通过治疗，病人的所有症状、体征不再出现，致病菌不复存在；具有明显的疗效：通过治疗，病人的所有症状、体征大部分已经不再出现，致病菌消失；有治疗效果：通过治疗，病人的所有症状、体征有显著好转，致病菌消失；没有治疗效果：通过治疗，病人的症状、体征没有改变或者继续加重，致病菌根本没有消失。
2 结果
100例患者采用口服杞菊地黄汤加减进行治疗，其中痊愈43例，显效11例，有效6例，无效10例，其总有效率为60.00%。
3 讨论
老年性阴道炎严重困扰着每一位老年妇女患者的生活，且该病容易复发，是妇女绝经时期最常见与发病率较高的疾病，在国内发病率逐渐上涨。西医利用在患处涂抹雌激素软膏但根本不能彻底治愈该病[2]。导师利用自拟外洗方联合知柏地黄汤加减口服有了明显的治疗效果。外洗方当中苦参有清热解毒，止痒祛湿的作用，蛇床子、百部具有灭虱杀虫止痒的疗效[3]；白芷、黄柏有清热利湿止痒的功效，同时白芷入肝经，且肝经循阴器，引药物入肝经直达病所，达到药到病除的效果；土茯苓、地肤子、白鲜皮能够清热解毒利湿；大黄具有清热泻火解毒之功效；蒲公英、金银花、连翘、蛇舌草、野菊花都属于清热解毒药，能祛除阴道外部的湿热；龙胆草入肝经、可以清肝经的湿和热，明矾可以止痒杀虫解毒。此方共同使用具有祛湿止痒、清热解毒的功能，对外阴直接进行熏蒸以及清洗，治疗部位明确，疗效显著。在汤药当中，知柏地黄汤有清肝肾虚热、滋肝肾阴之疗效，白鲜皮可以清热止痒，续断、杜仲能够补肝肾，蝉蜕可以祛湿止痒。经过用中药进行外部熏洗和口服中药汤剂，使用外洗的方法与知柏地黄汤组合进行治疗和知柏地黄汤进行治疗组相比疗效显著，鼓励临床使用[4]。
老年性阴道炎从中医角度看属于“阴痒”范围。因为老人身体虚弱，天癸竭，肾气逐渐匮乏，阴精耗伤，阴虚生风化燥，肝肾阴血都出现亏虚，阴部肌肤因为缺少养分出现瘙痒现象。治疗的时候必须以熄风止痒和滋阴降火为主。杞菊地黄汤加减方当中的六味地黄汤具有滋补肝肾之阴的功效，外加枸杞填精、滋补肝肾，白蒺藜、钩藤可以清热平肝，黄柏具有泻火解毒、清热燥湿的功效，白芍、赤芍、敛阴止汗、缓中止痛、养血柔肝，荆芥有祛风解表止痒的功效[5]。这些药联合起来使用，共同起到熄风止痒、滋阴降火的功能，所以有非常好的治疗效果。杞菊地黄汤加减对老年人的阴道炎肝肾阴虚型有非常好的治疗效果并且非常安全可靠。
参考文献
[1]曾旺庭. 知柏地黄汤加外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎患者的临床效果[J]. 医疗装备,2018,31(16):80-81.
[2]陈联中. 杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病68例效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1319.
[3]叶启銘. 杞菊地黄丸治疗43例肝肾阴虚型慢性肾盂肾炎的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,26(20):4620-4621.
[4]陆新. 杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究[J]. 新疆中医药,2004,22(5):19-20.
[5]杨华英. 六味地黄汤加味治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎的效果观察[J]. 母婴世界,2018,22(23):109-111.
论文作者:刘芳秀
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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