（陕西省宝鸡市妇幼保健院 陕西 宝鸡 721000）
【摘要】 目的：探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床效果。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的45例重度高胆红素血症新生儿的临床资料，所有患儿均采用外周动静脉同步换血的方法进行治疗，观察换血前后患儿血常规、胆红素以及各生化指标的变化。结果：换血后胆红素及血常规变化与换血前比较差异有统计学意义（P<0.05），总胆红素平均换出率为54.82%，间接胆红素换出率为52.36%，换血后血钾、血钠、血钙以及血糖与换血前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尽早对重度高胆红素血症的新生儿实施外周动静脉同步换血，能有效的提高临床治疗效果，操作简单，且并发症少，值得临床应用及推广。
【关键词】外周动静脉；同步换血；新生儿；重度高胆红素血症；并发症
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0162-02
新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加，排泄减少所致，起病急，病情发展迅速，致残率高，临床上常表现为黄疸[1]。近年来外周动静脉同步换血用于治疗新生儿高胆红素血症的成功案例已屡见不鲜，本研究回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的45例重度高胆红素血症新生儿的临床资料，探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的45例重度高胆红素血症新生儿的临床资料，入选的所有新生儿均符合《新生儿学》的换血指征[2]，家长知情同意签署换血知情同意书。其中男性患儿24例，女性患儿21例，最小年龄1d,最大年龄9d，平均年龄为（5.21±1.35）d，体重2.4～4.3kg，平均体重（3.63±0.57）kg，ABO血型不合溶血病28例，Rh溶血病3例，原因不明者14例，所有患儿均为足月儿，且年龄、性别、体重、病情等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院后进行纠正酸碱平衡、抗感染、蓝光照射等支持治疗，换学前采用苯巴比妥钠镇静，连接多功能监护仪检测患儿的生命体征。ABO溶血采用重组血，血型同患儿，Rh溶血采用与母亲相同的Rh血型，所有血严格进行血型交配，采用不超过3d的枸橼酸血，配血量160～180ml/kg。换血室需配备空气层流净化消毒设备，换血前紫外线消毒换血房间，选择外周血管，一般以桡动脉为主，穿刺方法同静脉留置针留置术，穿刺成功后接三通接头，静脉端接输血管道，控制输血速度为100～200ml/h，动脉端接排血管道，排血速度同输血速度，另一端接肝素钠生理盐水抗凝冲管，其速度控制10～20ml/h，换血量血在2～4h内完成。当换血袋中剩15～20ml/kg血时，停止排血并将剩余的血全部输入患儿体内，避免继发性贫血的发生。观察换血前后患儿血常规、胆红素以及各生化指标的变化。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 换血前后胆红素及血常规变化
换血后胆红素及血常规变化与换血前比较差异有统计学意义（P<0.05），总胆红素平均换出率为54.82%，间接胆红素换出率为52.36%，见表1。
表1 换血前后胆红素及血常规变化（x-±s）
3.讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿科的常见疾病，临床上以纠正贫血、降低血液中胆红素浓度、防止心衰、改善缺氧状态为治则，常采用换血疗法迅速有效地清除体内过高的间接胆红素、抗体、致敏红细胞等进行治疗[3,4]。外周动静脉同步换血疗法操作简单，安全可靠，可精准控制输排血速度，临床疗效较好。本研究结果表明，换血后胆红素及血常规变化与换血前比较差异有统计学意义（P<0.05），总胆红素平均换出率为54.82%，间接胆红素换出率为52.36%，换血后血钾、血钠、血钙以及血糖与换血前比较差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，尽早对重度高胆红素血症的新生儿实施外周动静脉同步换血，能有效的提高临床治疗效果，操作简单，且并发症少，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]黄西林，陈丹，李小萍等.全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床观察[J].浙江临床医学，2011， 13(8):903-905.
[2]李娟，沈小春，熊秀玲等.外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症[J].国际医药卫生导报，2011，17(14):1678-1681.
[3]张国宪，彭丽娜，王青利等.外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症22例临床分析[J].中国现代药物应用，2013， 7(24):33-34.
[4]钟荣华.新生儿重度高胆红素血症换血治疗16例分析[J].黑龙江医学，2013，37(12):1202-1203.
论文作者:李丹丹,姜燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 度高论文; 统计学论文; 患儿论文; 动静脉论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;