成都市第五人民医院老年科 四川成都 611130
摘要：目的 了解老年糖尿病患者生存质量状况，探究影响生存质量的因素。方法 采用糖尿病生存质量特异性量表（DSQL），对240例住院老年糖尿病患者进行横断面调查，并进行单因素与多因素分析。结果 病程、并发症、糖化血红蛋白、家庭人均月收入影响患者的生存质量，差异具有统计学意义（P <0.05），多因素回归分析显示有并发症是影响患者生存质量的主要危险因素（P <0.01），老年糖尿病患者的生活质量相对较低，受损维度由高到低依次为心理/精神维度、生理维度、治疗维度、社会关系维度。结论 老年糖尿病患者生存质量较低，与糖尿病病程、并发症、糖化血红蛋白等因素有关，应引起临床重视，加强护理干预措施。
随着社会人口老龄化及饮食结构和生活方式的改变，近几十年来，全球的糖尿病发病情况都愈加严重。最近的一次于2010年进行的基于全国 98658 为成年人的患病率调查研究显示，我国的糖尿病患病率已经达到了 11.60%[1]。患病率迅速增加是其危害之一，更重要的是糖尿病常发生急性并发症如糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖，是老年患者致死、致残的原因之一。糖尿病并发症增加了患者、家庭及社会的负担，给老年人生活质量造成严重影响[2]。世界卫生组织已经将生存质量（quality of life，QOL）列为新一代的健康指标，其代表了所有健康干预的最终目标[3]本研究对240例老年糖尿病患者进行调查，探究影响患者生存质量的因素，为改善老年糖尿病患者的生存质量提供参考依据，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
将2014年3月至2014年12月期间收治的240例老年糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准以及分型标准；②年龄≥60岁；③志愿参加本次的调查研究。排除标准：①癌症患者②有认知功能及精神障碍无法配合的患者；③不愿意参加调查者；剔除标准：问卷填写缺失值≥20%。
1.2 调查方法
患者入院2～3 d后即行调查，对患者的年龄、性别、糖尿病病程、职业、生活方式、并发症状、糖化血红蛋白等一般资料进行调查，并指导患者填写生存质量特异性量表（DSQL），文化程度较低者，由调查人员以逐条询问方式填写。其中，DSQL表包括：生理、治疗、社会关系以及心理/精神等4个维度，共27个条目，各条目均采用5级评分法，各维度平均分值越高，则生存质量越低（各维度平均分值=维度分/条目数）。
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1.3 统计学分析
本次调查所得的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验或单因素方差分析，并纳入单因素分析具有统计学意义的因素，进行多因素线性回归分析以 P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
本研究共发出调查问卷251份，回收有效问卷240份，有效回收率94.9%。240 名患者中，男性131名（54.6%），女性109名（45.4%），平均年龄60～81岁（69.10±7.32）岁。病程0.3～40 年平均（7.74± 6.68）年，空腹血糖为4.5～30平均（8.44±3.11）mmol/l，餐后2 h 血糖为5.6～31.35平均（11.98±4.54）mmol/l，HBA1c 为4.9～17.53平均（8.21±2.03）％。
2.2老年糖尿病患者的生活质量得分情况
生活质量总分及标准化得分62.65土15.89（2.32±0.59），各维度得分及标准化得分为：生理维度28.1土8.83（2.34±0.31）、精神、心理维度28.1土8.83（2.46±0.66）社会维度7.55土2.65（1.89±0.66）治疗维度6.23土1.95（2.08±0.65），生活质量较差的维度由高到低依次为心理/精神维度、生理维度、治疗维度、社会关系维度，生活质量相对较低。
2.3 影响患者生存质量得分的单因素分析
经单因素分析后，病程、并发症、糖化血红蛋白、家庭人均收入水平，有统计学意义（P <0.05）。
2.4 影响患者生存质量得分的多因素分析
多因素线性回归分析显示，并发症是影响患者生存质量的主要危险因素，（P <0.001）
3 讨论
糖尿病是一种影响到全身各组织、器官的慢性疾病，由于其病程长、并发症多、危害重、治疗手段复杂，对疾病相关知识缺乏等原因，使得患者的生活质量、心理状态普遍受到影响。本研究显示病程长、糖化血红蛋白7%，家庭人均收入低，有并发症是影响老年糖尿病患者生存质量的危险因素。病程长、并发症多的老年糖尿病患者生活质量较差，其中主要是生理维度因子受损比例大，可能由于病程长、并发症多对躯体方面的影响重，躯体不适感严重影响患者生活，降低了生活质量，另外也可能是缺少糖尿病防治知识，对病情不够重视所致。
在新的医学模式下，生活质量能够从多维角度、多个方面反映个体或群体的健康状况，生活质量评价将是健康评价的重要发展方向。糖尿病作为严重危害老年人身心健康的慢性病，患者生活质量受诸多因素的影响，护理人员应鼓励患者多交流，保持良好的心理状态，积极配合医护人员的治疗，从而提高生活质量。
参考文献：
[1]Yu X，Limin W，Jiang H，et al.，Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].Jama the Journal of the American Medical Association，2013.310（9）：p.948-959.
[2]WilderRP.CicchettiM.Common injuries in athletes with obesity and diabetes[J].Clin Sports Md.，2009，28（3）：441 -453.
[3]涂传发，王丽君，金都，等.2型糖尿病患者生活质量和抑郁状态与其低血糖反应的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（10）：1113-1114，1119.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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