郴州市第一人民医院中心医院血液净化中心 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究血液净化护理中的风险因素，并探讨相关的护理管理方式。方法：以我院血液净化中心接受血液透析的120例患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对120例患者进行分组。常规组60例患者应用常规护理管理干预，实验组60例患者应用循证护理管理干预，研究对比两组血液透析患者的满意度评分、护理差错事件发生率及护理质量评分。结果：实验组患者护理后的满意度评分、护理质量评分分别为（89.24±3.25）分、（91.52±3.61）分，相比常规组[（78.35±4.42）分、（84.35±2.77）分]明显更高，P＜0.05；实验组患者护理后的护理差错事件发生率为1.67%，相比常规组（15.00%）明显更低，P＜0.05。结论：对血液净化中心接受血液透析治疗患者实施循证护理管理干预，可显著减少护理差错事件的发生，提高护理质量，增加患者对护理工作的满意度。
【关键词】血液净化；风险因素；护理管理
血液透析是临床治疗终末期肾病的常用方法，对延长患者生存期限具有十分重要的临床意义[1]，但临床调查发现，大部分血液透析患者的身体素质较差、病情程度较严重，而血液透析治疗的方式较复杂，对护理人员的技术操作及护理服务要求较高，患者在血液透析治疗过程中，易存在较多的护理安全隐患，这十分不利于保证血液透析效果，严重者甚至引发医疗纠纷[2-3]。我院对血液透析患者分别实施常规护理管理干预、循证护理管理干预，以探究常规护理管理干预的有效性，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以我院血液净化中心接受血液透析的120例患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对120例患者进行分组。
实验组60例血液透析患者年龄上限和下限分别为62、26岁，年龄均数为（53.69±3.73）岁，男女分别为35（58.33%）、25（41.67%）例。
常规组60例血液透析患者年龄上限和下限分别为63、27岁，年龄均数为（53.71±3.69）岁，男女分别为36（60.00%）、24（40.00%）例。
实验组和常规组血液透析患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
120例血液透析患者均对此次研究知情同意。
1.2 方法
常规组60例患者应用常规护理管理干预，即护理人员按照相关的管理要求及操作规范指导患者进行血液透析治疗，并向患者讲解血液透析治疗的注意事项等。
实验组60例患者应用循证护理管理干预，具体干预措施为：（1）提出问题：血液净化护理管理中的风险因素？减少血液净化护理风险的护理管理干预措施？（2）寻找证据：以“血液净化”“护理管理”“风险因素”等作为关键词，在各数据库及各图书馆中内进行搜索，寻找相关的参考文献，并对文献进行评价，找出有用的、可靠的文献，为各种问题提供证据。（3）循证实施：a.医院的相关管理部门应组建专门的风险管理小组，由护士长担任小组组长，组织护理人员对以往血液透析治疗患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者发生风险的原因，并结合分析结果制定相关的护理干预措施。同时，医院的管理部门应根据医院的实际情况设立相关的规章制度及风险管理机制，确保护理管理措施的有效实施。b.护士长结合护理人员的实际情况定期开展风险管理知识培训，使护理人员充分意识到风险管理的必要性及重要性，同时，对各种潜在的安全风险因素进行定期检查，及时发现血液净化中心安全隐患，并采取相关的预防干预措施。c.为减少护理差错的发生，可对护理人员实施弹性排班，忌长时间连班，并向护理人员强调在工作过程中，应注意保持高度集中，以免护理差错事故发生。d.护士长应安排专门的工作人员对设备的维护保养、工作等情况进行记录，并指导其使用规范的方法对其进行消毒和清洗。
1.3 评估指标
研究对比两组血液透析患者的满意度评分（选用纽卡斯尔护理满意度量表[4]进行评定，计分制为1-5分，满分100分，评分越接近100，即患者满意度越高，护理效果越好）、护理差错事件发生率及护理质量评分（选择我科室自行设计的护理质量评价量表进行评定，主要对护理人员的工作态度、积极性、认真程度及护理意外等方面进行综合评定，评分越高，护理质量越高）。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组血液透析患者的满意度评分及护理质量评分
实验组患者护理后的满意度评分、护理质量评分分别为（89.24±3.25）分、（91.52±3.61）分，相比常规组[（78.35±4.42）分、（84.35±2.77）分]明显更高，P＜0.05，如表1：
2.2 比较两组血液透析患者的护理差错事件发生率
实验组患者护理后的护理差错事件发生率为1.67%，相比常规组（15.00%）明显更低，P＜0.05，如表2：
3 讨论
我国作为终末期肾病的高发区域，且有数据显示，终末期肾病的患病率呈现逐渐上升的趋势[5]，目前，临床治疗终末期肾病以血液透析为主，为保证透析效果，减少护理风险的发生，开展相关的护理管理措施尤为必要[6]。
本研究对以往血液净化中心发生护理差错事件患者的临床资料进行回顾性分析发现，导致护理安全风险因素主要为以下几点：（1）科室管理方面不到位：医院科室未建立完善的规章制度及质量管理控制体系，未明确制定血液透析的标准操作流程，导致在血液透析过程中，医护人员不能有效明确自身的职责，执行力不够等。（2）护理人员风险意识不强：调查发现，部分护理人员风险意识不强，例如未严格按照血液净化标准操作规程以及无菌要求进行操作、未采取有效的感染防范措施、未严格按照相关方法进行手部清洁等，不能及时发现潜在的安全风险因素及安全隐患。
本研究对血液净化中心接受血液透析治疗患者分别实施常规护理干预、循证护理管理干预，研究发现，相比于常规护理干预，循证护理管理干预的效果更佳，这很可能是由于循证护理管理更具有针对性及科学性，可结合风险因素采取相关的预防干预措施，例如建立风险管理机制、对护理人员加强风险意识培训、合理排班等，从而有效减少护理差错事件的发生。
对此次研究结果进行对比发现，实验组患者护理后的满意度评分、护理质量评分分别为（89.24±3.25）分、（91.52±3.61）分，相比常规组[（78.35±4.42）分、（84.35±2.77）分]明显更高，且实验组患者护理后的护理差错事件发生率为1.67%，相比常规组（15.00%）明显更低，这提示相比于常规管理干预，在血液透析过程中对患者实施循证护理管理干预，可显著提高护理服务质量，降低护理差错事件的发生率，有助于提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生。
综上所得，对血液净化中心接受血液透析治疗患者实施循证护理管理干预，可显著减少护理差错事件的发生，提高护理质量，增加患者对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]王晨.维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：8-10.
[2]黄丽璇，吕桂兰.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J].护理管理杂志，2014，14（4）：282-283.
[3]梁新蕊，徐庆华，赵君花等.专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效[J].中国血液净化，2014，13（4）：350-352.
[4]蔡梅娇.护理管理在ICU连续血液净化患者预防医院感染的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：214-216.
[5]马鸿雁，张冬艳，鄢红等.“5S”管理法在血液净化中心急救用物管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（5）：708-712.
[6]董巧亮，黄金，陈谊月等.湖南省血液净化专科护士离职意愿与工作满意度的相关性研究[J].中国护理管理，2016，16（9）：1248-1252.
作者简介：何日莹，1966-07，女，湖南省郴州市桂阳县，本科学历，致力于血透患者的各项护理的研究，副主任护师。
论文作者:何日莹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：血液论文; 患者论文; 实验组论文; 风险论文; 常规论文; 差错论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;