宁乡市中医医院 湖南 410600
【摘 要】目的：分析三黄软膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的治疗效果。方法：选取我院2017年2月至2018年2月收治的膝关节急性创伤性滑膜炎患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用三黄软膏治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前体征、症状评分及总积分比较，差异无统计学意义P>0.05.治疗后，两组症状、体征评分及总积分均下降P<0.05，观察组和对照组比较，差异具有统计学意义P<0.05，观察组总有效率为94.00%，对照组总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用三黄软膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎，效果显著，具有临床推广应用价值。
【关键词】急性创伤性滑膜炎；三黄软膏；疗效
膝关节急性创伤性滑膜炎发病原因是外伤或慢性劳损引起的膝关节滑膜发生的炎性病变[1]。该病给患者的生活带来了严重不便，影响患者的生活质量。传统治疗往往治疗不彻底，因此，有必要寻找一种适合治疗的方案。我院2017年2月至2018年2月收治的膝关节急性创伤性滑膜炎患者100例，采用三黄软膏外敷治疗，治疗效果显著，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的膝关节急性创伤性滑膜炎患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男24例，女26例，年龄19~53岁，平均（40.3±7.4）岁，病程最短者1h，最长者2d，平均（2.0±0.4）h，左膝25例，右膝25例。对照组男20例，女30例，年龄18~50岁，平均（38.1±8.7）岁，病程最短者1.2h，最长者2.7d，平均（1.6±0.2）d，左膝19例，右膝31例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05。具有可比性。纳入标准：①参照《中医病症诊断疗效标准》，患者有外伤史，膝关节肿胀、压痛，屈膝功能障碍，通过关节穿刺为淡粉红色液，屈膝功能障碍；②患者年龄大于等于18岁；③患者同意此次研究；④患者无精神病史。排除标准：①患者有骨折、韧带断裂、脱位等症状；②患者有膝关节化脓性关节炎，膝关节类风湿性关节炎，膝关节结核性关节炎及骨肿瘤。③患者有开放性膝关节创伤；④患者细胞色素沉着绒毛结节性滑膜炎；⑤患者存在精神病史或意识不清晰[2]；⑥患者年龄小于18岁；⑦患者对本次研究不知情；⑧患者由于各种原因中途退出。
1.2方法
常规治疗：确诊后，通过关节穿刺抽出积液，可重复抽取增加的积液，镜检积液。使用膝关节小夹板制动，严禁患者进行任何负重活动，影响病情甚至加重病情，造成治疗上的困难。嘱咐患者抬高患肢卧床休息，指导患者锻炼股四头肌和踝关节屈伸[3]。
对照组：在常规治疗的基础上进行云南白药喷雾剂治疗（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021107），10mL/次，2次/d。观察组：在常规治疗的基础上采用三黄软膏进行治疗。10g生药/d，使用水杨酸甲酯配制，含有10%水杨酸甲酯，2贴/d，每次5h。两组治疗一个疗程，一疗程为8d。
1.3观察指标
评估患者治疗前后症状、体征，计算总分。采用数字分级法，按各种疼痛的无、轻、中、重计分。
1.4疗效判定标准
①显效：患者疼痛消失，关节能正常活动，症状明显好转；②有效：疼痛及肿胀减轻，病情好转，患者关节活动改善；③患者病情并未好转，甚至加重。仍存在疼痛、胀痛。关节活动障碍，肌肉萎缩。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。
2结果
2.1两组治疗前后体征、症状评分及总积分比较
两组治疗前体征、症状评分及总积分比较，差异无统计学意义P>0.05.治疗后，两组症状、体征评分及总积分均下降P<0.05，观察组和对照组比较，差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
表1 治疗前后两组症状、体征评分及总积分比较
注：*表示与组内治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组治疗后比较，P<0.05.
2.2两组临床疗效比较
观察组总有效率为94.00%，对照组总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表2 两组临床疗效比较
3讨论
人体全身关节中滑膜面积最大的地方是膝关节，只有股骨下端、髌骨软骨面外、胫骨平台，没有滑膜覆盖[4]。膝关节的滑膜反应在全身关节中最为显著。膝关节急性创伤性滑膜炎是指膝关节遭受外伤，造成关节囊滑膜层损伤，发生充血、渗出。关节腔内存在大量积液积血，主要临床病症为关节肿痛、运动困难等。任何年龄都有可能发病。滑膜血运丰富，富有血管。滑膜层分泌的滑液可润滑关节软骨面，关节运动范围增加，并能给无血管的关节软骨补给营养，促进关节运动时产生热量的散发。扭伤、外科手术、挫伤等创伤易引起膝关节急性创伤性滑膜炎。滑膜受伤充血后，会产生大量滑液，严重者会出现滑膜损伤出血，积液导致关节内压升高，堆积在关节内的有酸性代谢产物。
中医认为，膝为着筋之会，凡跌仆闪挫，或过劳虚寒，均能导致筋络受损，最终导致膝关节急性创伤性滑膜炎。中医认为，湿热相搏，热灼筋肉会引起急性创伤性滑膜炎，主要症状为活动不能、关节肿痛。风寒湿三气易导致慢性劳损性炎症，夹湿者多，肥胖之人易发病。三黄软膏属于中成药剂，系由大黄、黄芩、黄柏、黄凡士林配伍而成，其中大黄有泻热毒，破积滞，行瘀血之效；黄芩清热燥湿、泻火解毒；黄柏清热燥湿，泻火除蒸；黄凡士林为润滑剂，将上述中药材融合敷于患者创面，以发挥其泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效。由本次研究结果可见，观察组治疗后各症状积分明显低于对照组，且治疗效率明显高于对照组。由此说明采用中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎确有较好效果，这与现阶段研究表现一致性[5]。
综上所述，采用三黄软膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎，效果显著，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]牛驰，郭伟，曾峥. 膝关节急性创伤性滑膜炎的综合治疗[J]. 临床外科杂志，2016，24（3）：223-224.
[2]韩中伟. 新伤汤及活血祛瘀散治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的效果分析[J]. 光明中医，2017，32（14）：1998-1999.
[3]李志辉，王英娟，王琳. 中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果探讨[J]. 东方食疗与保健，2016，21（12）：99-100
[4]梁锋. 中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床研究[J]. 北方药学，2016，13（12）：96-97.
[5]李志辉，王英娟，王琳. 黄参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床效果分析[J]. 河北医药，2017，39（21）：3293-3296.
论文作者:文志宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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