关键词：胃镜；活检；癌变
胃镜活检，又称上消化道内镜，是一种现代医学技术。通过该技术，可以直观地观察和采集患者胃部的各种疾病，直观地得到诊断结果，为手术和用药提供科学依据。上皮内瘤变的临床病理诊断困难，可能与多种疾病混淆。指出胃镜活检可保证诊断的综合效果。对相关内容进行了分析和调查。
一、操作方法
1.操作资料
从2019年1月至2020年1月，选择58例胃上皮内瘤变（入院时未确诊，均为疑似）患者为研究对象，其中男33例，女25例，年龄36-66岁，平均年龄（48.2±0.8）岁。所有患者均有胃痛、黑便等疑似肿瘤症状。患者的一般资料无特殊性，可用于分析。经伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情自愿，患者无大病，无危重患者（ICU患者）。
2.操作方法
入院后根据临床表现均诊断为疑似胃上皮内瘤变，行胃镜活检。内窥镜安装在直径1.0cm的导光纤维管前面，放置在病人的口中，通过病人的食道到达胃和十二指肠区域。在光纤管的帮助下，进行导光照明以控制变化角度。医务人员检查胃上皮的位置，记录病变信息。控制胃镜开口处的取样夹，获取疑似病变的样本。取出胃镜和纤维管，制成病理切片检查，根据检查结果判断癌变。胃镜活检完成后，进行手术治疗。以术中患者情况作为胃上皮内瘤变的诊断和分型依据，并与胃镜活检结果进行比较。
3.观察指标
本文主要分析胃镜活检的诊断准确性，包括早期诊断准确性、发展阶段诊断准确性和综合准确性三个指标。其中早期肿瘤为低级别上皮内瘤样病变，病灶无明显增生；发展中肿瘤为重度上皮内瘤样病变。用正确诊断总例数/总例数×100%表示综合准确率。
4.统计学处理
使用的统计软件为spss21.0，采用t检验对数据进行测量，用平均值±标准差（±s）表示；计数数据用x2检验表示，用百分率表示。P<0.05，差异有统计学意义。
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二、操作结果
结合手术诊断标准结果，胃镜活检准确率理想，肿瘤早期诊断准确率，肿瘤发展诊断准确率，综合准确率与标准结果略有差异（P>0.05），结果如下表。
三、讨论
1.上表皮内癌变
上皮内瘤变，又称上皮内瘤变，是一个用于病理诊断的术语。肿瘤可发生在体内的多个组织和器官，可分为原发性和转移性两大类。上皮内瘤变涉及胃肠道、前列腺、子宫内膜等。此前，美国学者发现，低水平上皮内瘤变为恶性肿瘤的概率约为0.1%-0.3%，风险较低；高水平上皮内瘤变为恶性肿瘤的概率约为20%-80%，风险较高，应进行预防和早期治疗及时。在我国，学者们发现上皮内瘤样病变的细胞排列和细胞形态具有特异性，基因克隆改变的可能性，与其他癌性病变具有相似的侵袭性。在本研究中，我们采用两级分类法，将上皮内瘤变分为两类：低级别和高级别。这两类是基于焦点的增殖状态。
2.常规诊断的不足
一方面，早期病变的症状不够明显，常与其他常见病相混淆，另一方面，现有的常用诊断技术无法准确捕捉病变情况，增加了诊断的难度。如果患者因上腹部不适和黑便问题住院，很可能与胃溃疡、肠梗阻、消化道出血或单纯胃肠道炎症有关。因此，诊断为上皮内肿瘤是不现实的。在CT和超声诊断中，很难捕捉到小病灶，其他病变如胃内容物、息肉等也会干扰诊断结果。目前，较为权威的肿瘤诊断技术是MRI，它可以解决CT诊断和超声诊断的不足。即使病情不明显，也能获得具体的图像数据，但在诊断时，也面临着分辨率的困难。多种疾病可能导致影像学资料发生特殊变化，上皮内瘤变的临床表现不明显，结合患者情况不能确诊，也会降低工作质量。
3.胃镜活检的价值
胃镜活检是一种新的诊断技术，应用时间短。它主要依靠导管纤维管和内窥镜等传统技术相结合，发挥综合价值。近年来，各国胃肠道肿瘤的发病率逐渐上升，患者对疾病早期诊断的要求越来越高，这是胃镜活检技术诞生的基本原因之一。与传统的上皮内瘤变诊断方法相比，胃镜活检的典型优点是检查过程更加直观。无论是MRI、CT诊断、超声检查，都需要以影像学资料为诊断介质。即使医务人员具有丰富的经验和理论知识，也无法避免影像诊断中的遗漏，完全实现对不同疾病的准确识别。在胃镜活检技术的支持下，医务人员可以首先直接观察患者病变情况，即使病变不明显，也可以借助取样夹获取样本，并利用病理知识进行准确的疾病评估。
综上所述，胃镜活检对胃上皮内瘤样病变的高水平临床病理诊断是理想的，能准确地定位病变部位，为胃上皮内瘤样病变的诊断提供主要参考。
参考文献
[1] 邱元胜, 刘启明.胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分析[J].现代养生,2015(12):125-125.
[2] 张鸥.胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):734-735.
论文作者:杨旭1,张俊涛2 段学成通讯作者
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7