（2绵阳市中心医院超声科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：对血管超声在椎动脉开口狭窄的诊断意义进行分析探究。方法：选取我院收治的64例经DSA检查确认为椎动脉开口狭窄患者作为研究对象，对其血管超声检测结果进行总结分析，并与DSA结果进行对比，以分析血管超声在椎动脉开口狭窄中的诊断意义。结果：64例椎动脉开口狭窄患者中，血管超声检查与DSA结果符合率为96.9%，诊断准确性新相对较高，P>0.05，差异无统计学意义。结论：血管超声进行椎动脉开口狭窄诊断不仅准确率较高，且操作简便、对患者造成的创伤影响小，临床诊断价值意义十分突出。
【关键词】 血管超声；椎动脉；开口狭窄；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0046-02
【摘要】 目的：对血管超声在椎动脉开口狭窄的诊断意义进行分析探究。方法：选取我院收治的64例经DSA检查确认为椎动脉开口狭窄患者作为研究对象，对其血管超声检测结果进行总结分析，并与DSA结果进行对比，以分析血管超声在椎动脉开口狭窄中的诊断意义。结果：64例椎动脉开口狭窄患者中，血管超声检查与DSA结果符合率为96.9%，诊断准确性新相对较高，P>0.05，差异无统计学意义。结论：血管超声进行椎动脉开口狭窄诊断不仅准确率较高，且操作简便、对患者造成的创伤影响小，临床诊断价值意义十分突出。
【关键词】 血管超声；椎动脉；开口狭窄；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0046-02
临床中，椎动脉开口狭窄是椎动脉狭窄的一种重要类型，它是导致患者后循环缺血性卒中病症发生的重要原因，对患者产生的危害影响较为突出。有关研究显示，椎动脉狭窄不仅会引起患者出现眩晕、肢体无力、视觉障碍等症状反应，同时还导致患者出现不同程度的平衡障碍以及耳鸣等[1]；而椎动脉狭窄中以开口处狭窄情况类型最为常见。超声检测作为临床中常用的一种检测方法，具有操作简便、无创性以及可重复操作等特征，在临床具有较为广泛的应用。下文结合实例，对血管超声在椎动脉开口狭窄诊断的价值意义进行研究分析，以供参考。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2015年1月收治的64例椎动脉开口狭窄患者，其中，男性患者41例，女性患者23例，患者年龄在51岁至76岁之间，平均年龄为（64.8±7.2）岁；患者临床表现为反复发作性眩晕及恶心、复视等多种过性神经系统症状，且经临床检查与诊断证实为后循环缺血、共济失调或脑梗死等。
1.2 方法
临床中，在DSA前对所有患者进行血管超声检查，检查内容主要以患者椎动脉开口狭窄程度为主，检查结果与DSA进行对比。
其中，血管超声检查所使用设备为GEV7，超声探头线阵频率设置5至10mHz，凸阵频率设置为3.5至5.0MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查时，患者以仰卧位配合，首先通过纵切扫描，在得到颈总动脉长轴图像后，将探头向外侧逐渐倾斜以对椎体横突进行扫描检查，并获取相应的图像结果。扫描检查过程中，在横突检查显示出间断性排列的强回声、且扫描检测后方伴有声影的情况时，即可在横突间寻找显示出椎间段椎动脉；其次，沿着长轴对椎动脉全程进行扫描检查，其中以椎动脉开口处为扫描检查的重点区域。需要注意的是，对于椎动脉从锁骨下动脉发出位置较深或者是直接从主动脉弓发出的情况，通过高频线阵探头并不能够对椎动脉开口处进行扫描检查实现，这种情况可以通过凸阵探头进行扫描检查范围扩大，以达到相应的检查目的。
1.3 结果判断标准
对椎动脉开口狭窄的诊断确认，具体标准如下。即：椎动脉开口狭窄程度在50%以下患者，其PSVos在85cm/s及以上，且EDVos在27cm/s及以上、PSVos与PSViv比值大于或等于1.3；而椎动脉开口狭窄程度在50%至69%之间患者，PSVos在140cm/s及以上，且EDVos在35cm/s及以上、PSVos与PSViv比值大于或等于2.1；椎动脉开口狭窄程度在70%至99%之间患者，PSVos在210cm/s及以上，且EDVos在50cm/s及以上、PSVos与PSViv比值大于或等于4.0[2]。此外，椎动脉开口狭窄患者CDFI结果显示，患者管腔血流信号充盈，频谱与颈内动脉基本相似，属低阻型，且血流流速相对于颈内动脉较低。
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2.结果
64例椎动脉开口狭窄患者，血管超声检查显示，开口狭窄程度在50%以下患者46例，开口狭窄程度在50%至69%之间患者10例，开口狭窄程度在70%至99%之间患者5例，椎动脉开口闭塞患者3例；此外，血管超声影像显示椎动脉官腔内血流信号充盈，且其频谱表现与颈内动脉基本相似，属低阻型频谱信号，血流流速较颈内动脉低。
其次，DSA结果显示，64例椎动脉开口狭窄患者，开口狭窄程度在50%以下患者46例，开口狭窄程度在50%至69%之间患者11例，开口狭窄程度在70%至99%之间患者5例，椎动脉开口闭塞患者2例。
与DSA相比，血管超声检查中，1例开口狭窄程度在50%至69%之间患者，被诊断为70%至99%，1例开口狭窄程度在70%至99%之间患者，被诊断为椎动脉开口闭塞，两者相比，诊断符合率为96.9%，差异无统计学意义，P>0.05。
3.讨论
临床中，超声检查作为一种常见的病症检查诊断方式，因其在患者病症诊断中不仅具有无创性，且操作简便、灵敏度高、可重复使用等特征优势，具有较为广泛的应用。有研究显示，经颅多普勒超声在MCA狭窄诊断中具有较为普遍的应用，且其检查诊断的灵敏度与特异度相对较高，检查诊断准确率较高[3]，但是，在椎动脉狭窄诊断中，超声检查应用及研究相对较少，因此，具有较为突出的研究价值与作用意义。
椎动脉病变作为一种常见的神经系统与心血管系统病变，由于其病症原因相对较多，再加上病症变化复杂，导致临床诊断难度较大。在椎动脉病变影响研究中，25%左右的后循环中风是由椎动脉狭窄引起的，而且椎动脉狭窄还会增加后循环短暂性脑缺血及脑卒中的发生率，椎动脉狭窄还与全身血管粥样硬化病变之间有着直接的关联。总之，椎动脉狭窄对病症患者产生的危害作用较为显著，对其病症诊断方式及有关价值意义研究具有较为突出的作用意义。对椎动脉狭窄的超声检查显示，椎动脉开口狭窄患者，其血管官腔附壁有明显的斑块附着，而且椎动脉开口重度狭窄患者，其远端血流流速明显降低，同时血流动力频谱呈现低速低阻状态。需要注意的是，采用血管超声进行椎动脉狭窄患者检查中，由于椎动脉血管管径较小，且起始位置较深，因此检查中对灰阶超声检查结果不明确患者，可以通过多普勒超声进行血流信息检查，以进行病症检查确认。此外，对超声检查中椎动脉开口位置血流信息显示不清患者，可以结合椎间段血流动力学进行推测判断，以实现病症检查确认。通过椎间段血流动力变化进行椎动脉开口狭窄检查判断中，对椎间段血流频谱阻塞较为典型患者，表示开口处存在严重狭窄；反之开口处狭窄程度较轻患者，其椎间段血流流速降低与频谱变化则不明显。
上文中，64例椎动脉开口狭窄患者经血管超声检查后，与DSA结果相比符合率为96.9%，相对较高。根据这一结果可以看出，血管超声进行椎动脉开口狭窄诊断准确率相对较高。
总之，血管超声进行椎动脉开口狭窄诊断不仅准确率较高，且操作简便、对患者造成的创伤影响小，临床诊断价值意义十分突出。
【参考文献】
[1]王东，李慎茂，朱凤水等.颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄30例血管内支架治疗[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(4):232-234.
[2]国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中血管超声检查指导规范[J].中华医学超声杂志（电子版）,2015,12(8):599-610.
[3]李绍发，梁柯，黄志志.血管内支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄105例临床观察[J].广西医学,2014,36(4):462-467.
论文作者:王凌1,崔蓉1,李宇晖1,刘强2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：动脉论文; 狭窄论文; 超声论文; 患者论文; 血管论文; 意义论文; 较高论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;