宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：目的 观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对中分子毒素水平的影响。方法 选择2016年3月至2017年4月本院诊治的尿毒症治疗的患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组（血液透析治疗）和观察组（血液灌流联合血液透析治疗），各43例。比较两组患者疗效和中分子毒素水平。结果 对照组患者治疗有效率较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前β2-MG、PTH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者β2-MG、PTH水平较对观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液灌流联合血液透析对治疗尿毒症患具有较好的临床效果，不仅可增加尿毒症的治疗有效率，而且降低患者体内β2-MG、PTH等中分子毒素水平。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；疗效；中分子毒素水平
尿毒症即慢性肾衰的终末阶段，是各种晚期肾脏病的共有综合症，临床表现为水、电解质及酸碱代谢紊乱[1]。透析治疗是首选治疗方案，主要分为血液透析和腹膜透析[2]。血液灌流是区别于血液透析的另一种治疗方法，其主要是将血液引出体外，在灌流器内对血液中的毒素和废物进行吸附，达到净化血液的效果[3]。为研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对中分子毒素水平的影响，本院选取86例尿毒症患者进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年4月本院诊治的尿毒症治疗的患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组（血液透析治疗）和观察组（血液灌流联合血液透析治疗），各43例。对照组男27例，女16例；年龄30-67岁，平均（48.46±7.23）岁；其中糖尿病15例，慢性肾炎13例，其他肾病15例。观察组男25例，女18例；年龄32-68岁，平均（48.61±8.04）岁；其中糖尿病18例，慢性肾炎15例，其他肾病10例。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法 两组患者均进行血液透析治疗，使用重庆天外天SWS-4000A型血液透析机，使用肝素、碳酸盐透析液进行抗凝处理，超滤系数：40mL/h.mmHg，透析液流量：500mL/min，血流量：200-250mL/min，表面积：1.3m2，4h/次，3次/周。观察组给予血液透析串联血液灌流治疗，血液灌流器采用淄博康贝医疗器械有限公司（雪净）生产的YTS-60，将血液灌流器串联至血液透析仪前，进行2h的串联治疗后，继续单独透析2h，3次/周。
1.3 评价指标 ①疗效评估：患者皮肤瘙痒症状消失，皮肤无明显抓痕，骨痛、感觉异常现象明显改善为显效；患者皮肤瘙痒症状症状改善，皮肤抓痕较少，骨痛、感觉异常现象改善为有效；患者上述症状均未达到或恶化为无效。②于治疗前后分别抽取患者静脉血3mL，测定患者血清中的β2-MG、PTH水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 对照组患者治疗有效率较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
本研究结果显示，观察组的疗效显著高于观察组，表明血液灌流联合血液透析治疗可有效提升尿毒症的临床治疗效果。原因在于串联治疗结合了血液透析和血液灌流在治疗尿毒症中的优势因素，不仅可有效清除患者体内的代谢废物，改善血液的水电介质和酸碱平衡，而且还可有效清除患者体内的中分子物质。本研究中，观察组患者血清中的中分子毒素β2-MG、PTH水平较对照组患者低，表明串联治疗可有效降低患者体内的中分子毒素水平。原因在于血液透析在治疗尿毒症患者的过程中可有效完成物质交换，清除血液中代谢废物、多余电解质，但其对于中分子β2-MG、PTH等毒素的清除能力较弱，清除毒素的效果具有不彻底性。而血液灌流具有吸附能力强、表面积大等优势，可有效清除患者体内的中分子毒素，但其并不能改变患者体内的水电解质平衡和酸碱平衡。因此，血液灌流联合血液透析治疗可在极大程度上优化对尿毒症的治疗效果，促进患者恢复。
综上所述，血液灌流联合血液透析对治疗尿毒症患具有较好的临床效果，不仅可增加尿毒症的治疗有效率，而且降低患者体内β2-MG、PTH等中分子毒素水平。
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论文作者:彭望英,刘明盛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：血液论文; 尿毒症论文; 患者论文; 毒素论文; 分子论文; 水平论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;