【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高ICU经口气管插管患者口腔护理清洁率中的应用效果。方法：该临床研究所选的ICU经口气管插管患者的就诊时间为2016年3月至2017年2月，共计纳入60例，按研究要求设置两组，即观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者实施常规ICU经口气管插管护理，观察组患者实施品管圈活动。结果：观察组患者的口腔卫生优良率为93.3%，高于对照组的73.3%，P<0.05。观察组患者的痰痂、食物碎屑、口腔异味、真菌感染等发生率均明显低于对照组，P<0.05。观察组患者的VAP发生率为6.7%，高于对照组的20.0%，P<0.05。结论：将品管圈活动应用到ICU经口气管插管患者的口腔护理中，显著的提高了患者的口腔护理清洁率，达到了有效预防VAP发生的目的。
【关键词】品管圈活动；ICU经口气管插管；口腔护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0028-02
【Abstract】Objective To explore the application effect of quality control circle activities in improving the oral care cleaning rate of patients with ICU. Methods The clinical research institute selected by the tone of the ICU patients' clinical time tube intubation for March 2016 to February 2017, a total of 60 patients, according to the requirements set in the two groups, the observation group (n = 30) and control group (n = 30). The patients in the control group performed the routine ICU transupion intubation nursing, and the patients in the observation group were carried out. Results The optimal oral health rate of patients in the observation group was 93.3%, higher than 73.3% in the control group and P < 0.05. The incidence of sputum scab, food detritus, bad breath and fungal infection in the observation group was significantly lower than that in the control group, P < 0.05. The incidence of VAP was 6.7% in the observation group and 20.0% in the control group, P < 0.05. Conclusion The application of the product tube circle to the patient's oral care in the patients with ICU is significantly improved, and the goal of effective prevention of VAP is achieved.
【Key words】 Quality tube activities; ICU transupion intubation; Oral care
经口气管插管是目前临床上在对危重急症患者实施抢救过程中常用的一种方法，在临床应用中得到了广泛的认可[1]。但是在实际的临床应用中却发现，经口气管插管易引起ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），成为了影响患者救治效果的一个不良因素。因此，积极预防ICU经口气管插管患者VAP的发生，是一项非常重要的工作[2]。研究指出，有效改善ICU经口气管插管患者的口腔卫生情况，可有效降低VAP的发生[3]。鉴于此，加强ICU经口气管插管患者的口腔护理就显得十分重要。笔者应用品管圈活动，有效地提高了ICU经口气管插管患者的口腔护理清洁率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
该临床研究所选的ICU经口气管插管患者的就诊时间为2016年3月至2017年2月，共计纳入60例，按研究要求设置两组，即观察组（n=30）和对照组（n=30）。
观察组包含22例男性和18例女性，年龄22～78岁，平均年龄（46.4±2.2）岁；经口气管插管时间20～118h，平均经口气管插管时间（66.4±5.4）h。
对照组包含21例男性和19例女性，年龄20～67岁，平均年龄（41.5±2.7）岁；经口气管插管时间18～115h，平均经口气管插管时间（67.3±5.8）h。
经SPSS 17.0软件分析，以上两组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05。
1.1.1纳入标准 （1）在我院ICU住院治疗并实施经口气管插，且经口气管插管时间不超过5d的患者；（2）患者或其家属对本次研究内容知情，并签署了入住同意书[4]。
1.1.2排除标准 （1）经气管切开、口鼻面罩、鼻腔插管机械通气的患者；（2）在实施经口气管插管治疗前就已经存在口腔疾病或口腔问题的患者；（3）生命体征极其不稳定的患者、或处在持续抢救状态的患者；（4）口腔护理操作可能会导致病情加重的患者[5]。
1.2 临床方法
对照组患者实施常规ICU经口气管插管护理，观察组患者实施品管圈活动。品管圈活动：
（1）成立品管圈：由科室护士长对科室护理人员实施品管圈理论培训，并成立品管圈，确定品管圈活动时间为2016年3月至2017年2月。（2）确定品管圈活动主题：经头脑风暴提出多个可行主题，并采取“5、3、1”打分标准选定主题，最终选定主题为“提高经口气管插管患者口腔护理清洁率”。（3）制定活动计划：制作甘特图、确定工作开展、任务分配及进度。（4）原因分析：采用自制的检查表，对患者ICU经口气管插管患者的口腔卫生情况及相关数据进行搜集，在此基础上利用鱼骨图进行因果分析，从“人、法、机、料、环”5个方面总结出32个原因，然后根据全科室人员的打分结果及二八定律得出主要因素，包括：无口腔护理标准化操作流程、病员意识不清躁动不安、年轻护士经验不足、吸痰方法不正确（5）制定对策并实施：制定标准化口腔护理操作流程、组织学习口腔护理操作视频及操作流程、充分评估病员躁动原因合理镇静、多形式地对年轻护士进行培训考核；（6）设定与绩效考核相关的口腔护理清洁评估单；（7）规范科室操作流程。
1.3 统计学方法
SPSS 13.0是本次研究的数据分析软件，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，χ?检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。
2.结果
2.1 两组患者的口腔护理效果比较
观察组患者的口腔清洁率为93.3%，高于对照组的73.3%，P＜0.05组间比较差异具有显著性。数据见表1。
表1 两组患者的口腔护理效果比较
3.讨论
品管圈自引入临床以来，在临床实践中表现出了巨大的应用优势，实践表明品管圈活动在提高临床护理质量中具有十分显著的作用。品管圈活动强调全员参与，通过全员协同合作来持续改进各自的工作环境，提高工作效率。
品管圈活动作为一种科学的管理模式，从尊重人性的角度初衷出发，营造良好的工作环境，有效激发每一位护理人员的工作热情，从而持续、显著的提高临床护理质量[6]。
笔者通过将品管圈活动应用到ICU经口气管插管患者的口腔护理中，显著的提高了患者的口腔护理质量，有效地提高了口腔护理清洁率，减少了患者各种常见口腔问题，最终达到了有效预防VAP发生的目的。
【参考文献】
[1]郝秀菊，袁福江，郭润蕊，等．集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].河北医科大学学报，2014，35（8）：972-974．
[2]马玉红，周蓉，顾玉芳，等．银尔通联合负压口腔抽吸器在ＩＣＵ患者口腔护理中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（7）：855-857．
[3]林蕾蕾，高晓东，王珏．口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1738-1730.[4]鲍桂军，邹满意，李萍．经口气管插管机械通气患者口腔护理研究进展[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2779-2760．
[5]马数艳，殷忠平，韩淑芬，等．对新入职护理人员机械通气口腔护理认知的调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（6）：644-646．
[6]王少萍，吕雪．改良冲洗式口腔护理在经口气管插管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，48（32）：3038-3030．
论文作者:曾秀英,蔡佳君
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 口腔论文; 口气论文; 品管论文; 对照组论文; 清洁论文; 中华论文; 《心理医生》2017年28期论文;