【关键词】：急性心肌梗死；心力衰竭；瑞舒伐他汀；炎症因子；心功能
Effect of rosuvastatin on heart failure after acute myocardial infarction and its effect on inflammatory factors
[abstract] objective to investigate the clinical efficacy of rosuvastatin in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction and its effect on inflammatory factors.Methods 90 cases of patients with heart failure after acute myocardial infarction admitted to our hospital from April 2017 to February 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into study group and control group, with 45 cases in each group.Patients in both groups were given routine treatment such as correcting heart failure, oxygen inhalation, vasodilation, diuretics and anti-platelet according to the guidelines. The control group received 10mg rosuvastatin orally, while the study group received 20mg rosuvastatin orally.Plasma tumor necrosis factor-alpha (tnf-alpha), hypersensitive c-reactive protein (hs-crp), interleukin-10 (il-10) and other inflammatory indicators, n-terminal brain natriuretic peptide precursor (nt-probnp), left ventricular ejection fraction (LVEF) and other cardiac function indicators were compared before and after treatment in the two groups.Results compared with before treatment, hs-crp, il-10, tnf-alpha and other inflammatory factors in the two groups were significantly reduced after treatment (P<0.05).After treatment, the level of inflammatory cytokines in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).After treatment, LVEF was significantly increased and nt-probnp level was significantly decreased in both groups (P<0.05).After treatment, the increase of LVEF was more significant and the decrease of nt-probnp was more significant (P<0.05).Conclusion rosuvastatin can effectively improve the inflammatory response in patients with heart failure after acute myocardial infarction, but the effect is more significant at high dose.
【 key words 】 : acute myocardial infarction;Heart failure;Rosuvastatin;Inflammatory cytokines;Cardiac function
急性心肌梗死是指病人在冠状动脉痉挛、栓塞、炎症等因素作用下引起心肌供血障碍，机体受寒冷、情绪等因素引起的胸骨后持续剧烈疼痛为主要表现的疾病[1]。本文探讨了瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效及对炎症因子水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月-2019年2月收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有患者45例。其中，研究组男25例，女20例，年龄58-84岁，平均年龄（68.01±5.33）岁。对照组男24例，女21例，年龄59-81岁，平均年龄（67.96±6.01）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组均采用常规的治疗措施。对照组给予口服10mg瑞舒伐他汀，研究组口服20mg瑞舒伐他汀，均为每晚临睡前服用，连续服用4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）等炎症指标，N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后炎症因子水平比较 如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（x±s）
2.2两组治疗前后心功能指标比较 如表2所示，治疗后，两组患者的LVEF明显升高，NT-proBNP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后LVEF升高更加显著，NT-proBNP降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（x±s）
3 讨论
心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症，发生率可高达２０％～４８％ ，已成为导致病人死亡的主要原因之一。本病病机尚不明确，目前认为是由心肌受损、负荷过度引起，伴有神经内分泌异常激活、血流动力学异常及心脏结构改变等的复杂过程。药物治疗方面，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、抗醛固酮药物、强心和扩血管药物联合应用方案是临床治疗的首选，疗效显著已得到国内外多项研究证实[2]。目前高脂血症与动脉硬化、血栓形成等病理现象发生的关系已得到证实。他汀类药物可有效调节病人的血脂水平，还具有改善血管内皮功能、抑制心脏纤维化、减少炎性递质释放、稳定斑块、抑制血小板凝集等作用。瑞舒伐他汀是他汀类中的代表药物，具有高肝选择性、低亲油性、代谢率极低的优势，且作用强于阿托伐他汀[3]。本次研究结果显示，研究组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α水平降低较对照组更加显著；研究组治疗后LVEF升高更加显著，NT-proBNP降低更加显著。综上所述，瑞舒伐他汀可以有效的改善急性心肌梗死后心力衰竭患者机体炎症反应，但是高剂量应用效果更加显著。
参考文献
[1]孙旭晖,何正飞,余健.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者MMP-9、炎症因子、血脂水平及心功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36（5）:66-68.
[2]谢静,闵青.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后炎症因子和血液流变学的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10（1）:82-84.
[3]杨勇,谢文超.瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及对内皮功能、炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16（13）:1861-1864.
论文作者:陈太立
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：炎症论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 因子论文; 两组论文; 水平论文; 患者论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;